瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療早發冠心病急性心肌梗死效果觀察

黃河水利委員會黃河中心醫院（450003）李曉玲 路勤

早發冠心病的發生與患者自身肥胖、血壓以及血脂異常等多種因素息息相關，早發冠心病極易誘發患者出現急性心肌梗死癥狀，且病情進展迅速，對患者生命健康安全產生極大威脅。病理學研究證明，治療早發冠心病并急性心肌梗死應以調節患者血脂水平為基本原則[1]。鑒此情況，本研究抽選81例早發冠心病并急性心肌梗死患者展開臨床探析，旨在對比瑞舒伐他汀與阿托伐他汀兩種藥物的治療療效，具體情況見如下報告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從2015年8月～2016年8月于我院接受臨床治療的早發冠心病并急性心肌梗死患者中隨機抽選出82例作為本研究分析對象，按照治療方案的不同，將所有入選患者平均分成對照組（41例）與觀察組（41例）。觀察組中，24例男性，17例女性；年齡為48～63歲。對照組中，23例男性，18例女性；年齡為45～64歲。經統計，得出組間資料差異檢驗值為P＞0.05。

1.2 治療方案 給予所有入選患者早發冠心病常規治療方案，即服用β受體阻滯劑以及低分子肝素鈉等對癥治療藥物。在此基礎上，分別給予對照組與觀察組患者阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，國藥準字20051408）與瑞舒伐他汀鈣片（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字20080240），其中，阿托伐他汀鈣片口服劑量為20mg/次，每日2次；瑞舒伐他汀鈣片口服劑量為10mg/次，每日2次，兩組患者均堅持治療半年。

1.3 觀察指標、療效評估標準 分別對比兩組患者治療前后的心功能指標與血脂指標，即FMD（血管內皮舒張功能）、LVEF（左心室射血分數）、hs-CRP（超敏C反應蛋白）與TC（總膽固醇）、TG（三酰甘油）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）。

1.4 統計處理方法 本研究中，計量資料行t檢驗，以（±s）表示，計數資料行χ2檢驗，以率（%）表示，當P＜0.05，視為差異具有統計學意義。

2 結果

治療前，兩組患者的各項心功能與血脂指標指數相近，且P＞0.05。與同組相比，兩組患者治療后各項指標均有改善；與對照組相比，觀察組治療后各項指標改善程度明顯更大，且P＜0.05。詳細對比數據見附表。

附表 兩組患者各項心功能指標與血脂指標對比(±s)

附表 兩組患者各項心功能指標與血脂指標對比(±s)

指標 觀察組 對照組治療前 治療后 治療前 治療后FMD(%) 6.56±0.36 8.65±0.39 6.67±1.49 7.64±1.58 LVEF(%) 51.17±0.58 53.48±0.06 51.36±0.61 52.84±0.91 hs-CRP(mg/L) 14.84±2.12 1.22±0.69 14.77±2.89 3.36±1.31 TC(mmol/L) 2.23±0.32 1.21±0.24 2.62±0.27 1.84±0.57 TG(mmol/L) 5.35±0.14 3.38±0.10 5.41±0.12 4.23±0.08 HDL-C(mmol/L) 1.41±0.32 1.65±0.07 1.44±0.36 1.48±0.20

3 討論

高血壓、血脂代謝異常等危險因素均可導致早發冠心病的出現，而對于早發冠心病患者而言，其動脈粥樣硬化斑塊中纖維組織含量較少，因此患者極易因斑塊破裂形成血栓而致使急性心肌梗死并發[2]。相關臨床研究表明，治療早發冠心病并急性心肌梗死的關鍵在于調節患者血脂水平。作為臨床常采用的血脂調節治療藥物，他汀類藥物進入機體后可有效減緩其血管內皮炎性反應，并穩定斑塊。應用阿托伐他汀治療早發冠心病并急性心肌梗死時，藥物可直接對細胞核與細胞膜產生直接作用，且起效較快，能夠明顯改善患者機體微循環，緩解期缺血、缺氧癥狀。其次，阿托伐他汀對于人體膽固醇的合成存在一定程度的抑制作用，所以，應用該藥物進行治療，患者TG、TC水平明顯降低，HDL-C水平明顯提升。而瑞舒伐他汀屬于選擇性還原酶抑制劑，與阿托伐他汀相比，該種藥物具有更高的人體酶親和力，作用于肝臟時可進一步降低膽固醇的靶向轉運，對于心血管梗阻疏通性、抗血栓效果更為顯著[3]。

本研究結果顯示，觀察組治療后的心功能（FMD、LVEF、hs-CRP）與血脂指標（TC、TG、HDL-C）均優于對照組的對應值，且P＜0.05。

綜上所述可得出本研究結論：與阿托伐他汀類藥物相比，給予早發冠心病并急性心肌梗死患者瑞舒伐他汀，可有效改善患者的心功能與血脂水平，臨床療效顯著。