探討循證護理干預對晚期肺腺癌患者心理及疼痛狀況的影響

王冬梅

（朝陽市第二醫院腫瘤內科，遼寧 朝陽 122000）

近年來隨著人們生活壓力的增加以及生活習慣的改變使得肺癌發病率有明顯上升，其已經成為最易導致我國居民死亡的惡性腫瘤疾病。肺腺癌是肺癌中較為常見的類型，因該病癥的早期癥狀并不顯著，因此臨床發現時往往病情已經進展到中晚期[1-2]。化療是常用療法，治療過程中可能會導致患者出現種種不適，影響治療的順利進行，故積極采取有效的護理對策，改善患者的生理以及心理舒適度，促進臨床治療工作的順利進行十分重要。循證護理是近年來在臨床應用較廣的護理模式，為探析該護理方法對晚期肺腺癌患者的應用效果，此次研究對本院2016年3月至2017年12月間接診的56例晚期肺腺癌患者進行了分組護理，現將護理所得結果做下述分析。

1 資料與方法

1.1 病例資料：在本院2016年3月至2017年12月間接診的晚期肺腺癌患者中選擇符合此次研究標準、并自愿參與研究的56例患者進行分組護理，共2組，且病例數均為28例，分組方法為信封法。患者均經相關檢查確診為晚期肺腺癌、均無其他重要臟器嚴重疾病、預期生存時間均＞3個月。排除存在意識障礙、無法進行正常交流、不均配合完成研究的患者。對照組：男性11例，女性17例。患者年齡：51-69歲，平均年齡為（62.3±3.7）歲。觀察組：男性10例，女性18例。患者年齡：51-68歲，平均年齡為（62.2±3.9）歲。對比兩組基礎資料，差異不明顯（P＞0.05），可比性顯著。本次研究上報醫學倫理委員會經批準后進行。

1.2 方法。對照組：實施如下常規護理服務：病情監護、生命體征觀察及記錄、遵醫囑用藥、疼痛嚴重患者在醫師指導下為患者使用藥物進行處理、告知患者及其家屬住院治療期間需要注意的各項事宜。

觀察組：實施循證護理干預：①入院后，護理人員要對患者的基礎資料進行調查記錄，了解患者的主觀感受以及患者個體化護理需求。查找晚期肺腺癌患者護理工作中較常出現的問題。②循證支持，依據循證問題尋找循證支持，通過系統文件檢索尋找證據，并對收集到的證據進行綜合評價，確保證據的真實性以及有效性。之后將查找證據結果結合患者自身情況、疾病特點、治療方法等進行綜合評估，制定護理方法。③循證護理方案的實施，一為患者強化心理狀態評估及干預指導，依據不同患者理解能力、文化程度的不同實施差異性常識宣教，并向患者介紹以往治療成功的案例，以便提高患者對疾病、治療的認識程度，幫助患者建立積極治療的信心。同時依據不同患者心理狀態的不同實施個體化疏導，幫助患者積極面對現實，促使其可以積極的心態面對疾病，幫助其消除恐懼、焦慮情緒，提高患者心理舒適度。同時注意采納患者建議，改善護理計劃，以便滿足患者的護理需求。二是為患者進行疼痛護理，因晚期肺腺癌在治療過程中較易出現疼痛情況，且疼痛多為持續性，對患者的睡眠、活動等造成嚴重影響。護理人員要注意傾聽患者訴求，依據癌癥患者三級階梯止痛原則為患者進行合理止痛，同時也可采取播放患者喜愛影片、音樂等轉移患者的注意力，以此減輕疼痛對患者的影響。三是為患者做好營養支持護理服務，避免患者出現營養不良，影響治療的順利進行。護理人員應對患者的身體狀況進行評估并結合治療方案來制定個體化健康營養方案，如對耐受性良好的患者可采取腸內營養，但對于腸道功能異常或胃腸道需要休息的患者則應采取靜脈營養的途徑。注意為患者補充比例合適的氨基酸，但對于肝腎功能損害嚴重的患者則應盡可能不用氨基酸，注意為患者補充礦物質、維生素等。

1.3 觀察指標：①VAS評分[3]：采用視覺模擬疼痛評分方法，設0-10分選項，0分為無痛，隨著分數增加疼痛程度遞增，10分為劇烈疼痛，由患者自行選擇。②SAS評分[4]：采用焦慮評分量表，表中涉及相關項目20條，均采取4級評分法，總分越高表示焦慮越重。③SDS評分[4]：采用抑郁評分量表，同樣涉及評價條目20條，評分方法同SAS評分方法一致，分數越高表示抑郁越重。

1.4 統計學處理：以統計學軟件SPSS18.0作為本次研究中各項數據組間對比的處理工具，將資料分類，計數資料用χ2檢驗，以百分率表示。計量資料用t檢驗，以均數±標準差表示，P＜0.05證明差異顯著，有意義。

2 結 果

與對照組相比較，觀察組VAS評分、SAS評分及SDS評分均明顯降低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組VAS評分、SAS評分及SDS評分的比較

表1 兩組VAS評分、SAS評分及SDS評分的比較

組別 例數 VAS評分 SAS評分 SDS評分對照組 28 4.1±0.8 40.5±4.7 39.7±3.6觀察組 28 3.2±0.7 37.3±3.8 36.3±4.1 t - 4.480 2.802 3.297 P - 0.000 0.007 0.002

3 討 論

肺腺癌的發病率相對較高，該病癥與吸煙關系不大，女性患病率略高于男性。臨床治療多采取化療的方法，以便控制癌細胞生長速度，抑制癌細胞擴散及轉移。但因為化療會對患者身體造成一定損傷，患者極易出現種種不良反應，為其身心均帶來一定影響，當病情進展到晚期后，采取有效對策提高患者的生存質量、緩解患者疼痛是臨床護理工作的重點。循證護理是一種新型護理理念模式，其在為患者進行護理服務前需要先對患者的具體情況進行評估，查找存在的問題，并通過尋找循證支持，結合多方面因素來為患者制定更符合其自身特點的護理方案。循證護理是一種以患者為中心的護理模式，重視患者自身感受、為患者提供人性化護理服務、滿足患者護理需求十分重要[5]。晚期肺腺癌患者不僅需要接受疾病本身帶來的痛苦以及心理壓力，同時也需要承受治療過程所引發的不良反應，對患者生理以及心理均造成極大不良影響，患者極易在治療過程中出現抵觸治療、自暴自棄的想法，不僅不利于治療的順利進行，而且也大大降低了患者的生活質量。循證護理是針對患者的生理、心理以及治療特點為患者實施個體化護理，減輕患者的心理負擔、減輕患者疼痛癥狀、為患者提供充足的營養支持，促使患者可以更為積極的狀態進行治療[6]。本次研究對2組不同護理模式下患者的心理狀態以及疼痛狀況進行了評估及對比，結果發現觀察組患者的SAS評分、SDS評分以及VAS評分均明顯低于對照組。證明對晚期肺腺癌患者應用循證護理的效果更佳。

綜上所述，循證護理干預服務的應用對晚期肺腺癌患者的疼痛狀況以及心理狀態等均會帶來積極影響，有助于減輕患者疼痛，提高患者的治療積極性，改善患者的負面情緒，值得在臨床加以推廣應用。