老年糖尿病合并腦梗死的護(hù)理特點(diǎn)及管理分析

程 丹

（阜新礦業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 阜新 123000）

糖尿病合并腦梗死是一類高發(fā)的疾病，其危險(xiǎn)性極大，會(huì)嚴(yán)重影響患者身心健康，降低其生活質(zhì)量，在臨床中需及時(shí)給予患者恰當(dāng)?shù)闹委煟⑤o以積極有效的護(hù)理干預(yù)[1]。本次實(shí)驗(yàn)對(duì)我院在2016年8月至2017年8月收治的60例老年糖尿病合并腦梗死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，就其護(hù)理方法和效果進(jìn)行探討，現(xiàn)作如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院在2016年8月至2017年8月收治的60例老年糖尿病合并腦梗死患者納入本次實(shí)驗(yàn)，其中男性33例，女性27例；年齡60～85歲，平均（71.4±3.8）歲。所有患者均經(jīng)過相關(guān)檢查確診為糖尿病合并腦梗死，排除認(rèn)知功能不佳、有精神病史、合并其他嚴(yán)重疾病的患者。

1.2 方法：對(duì)所有患者實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①病情監(jiān)護(hù)。加強(qiáng)對(duì)患者生命體征和意識(shí)的觀察，每天為患者測(cè)量血壓，尤其要重點(diǎn)關(guān)注病情嚴(yán)重的患者，如患者病情出現(xiàn)異常需及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處理。②飲食干預(yù)。需囑咐患者多食用高蛋白質(zhì)、高碳水化合物、高維生素、低脂肪、低熱量、低糖分的食物，多喝水，適度控制體質(zhì)量。對(duì)于進(jìn)食困難的患者需囑咐喂食人員緩慢喂食，注意避免患者出現(xiàn)嗆食或嘔吐。③心理干預(yù)。患者大多病情嚴(yán)重、行動(dòng)受限，易產(chǎn)生負(fù)面情緒，護(hù)理人員需給予其針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，增進(jìn)護(hù)患交流，可采取轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移力、列舉治療成功的案例等方式緩解其負(fù)面心理。④胰島素治療護(hù)理。選擇患者皮膚松弛的位置注射胰島素，且需不斷變更注射位置，兩周內(nèi)需避免同一注射點(diǎn)反復(fù)注射，注射點(diǎn)的距離需相隔2 cm以上。⑤感染預(yù)防。患者大多免疫力較差，引發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn)較高，在護(hù)理時(shí)需注意預(yù)防感染，確保昏迷患者口腔和呼吸道衛(wèi)生，定時(shí)為患者翻身、擦洗，勤換洗床褥和衣服。⑥肢體鍛煉。需鼓勵(lì)下肢行動(dòng)受限的患者盡早下床運(yùn)動(dòng)，需攙扶患者站立，使其在他人的幫助下步行，如患者肢體無法自主移動(dòng)，護(hù)理人員可給予適當(dāng)幫助。根據(jù)患者病情指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘蛇M(jìn)行散步、打太極等運(yùn)動(dòng)，上肢行動(dòng)受限者可進(jìn)行舉手、握物等鍛煉。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)。采取SAS（焦慮自評(píng)量表）和SDS（抑郁自評(píng)量表）評(píng)分分別評(píng)價(jià)患者焦慮、抑郁情緒的改善情況，得分以低者為佳。

1.3.2 比較患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量。以SF-36量表評(píng)估患者生活質(zhì)量改善情況，共涉及活力、社會(huì)功能、生理功能、生理職能等八個(gè)維度，每項(xiàng)滿分均為100分，得分以高者為佳。

1.3.3 分析患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。以我院自行擬定的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)表分析患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，總分為100分，評(píng)估結(jié)果分為非常滿意（85～100分）、比較滿意（60～84分），不滿意（低于60分），護(hù)理滿意度為非常滿意率和比較滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，以SPSS19.0軟件處理患者相關(guān)實(shí)驗(yàn)資料，采取標(biāo)準(zhǔn)差標(biāo)示計(jì)量資料，采取百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，分別開展t值和χ2檢驗(yàn)，依據(jù)計(jì)算出的P值大小判定組間差異，在P＜0.05時(shí)提示組間差異具有顯著性。

表2 患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分）

表2 患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分）

項(xiàng)目 護(hù)理前(n=60) 護(hù)理后(n=60) t P活力 73.8±3.3 81.5±3.6 12.213 0.000社會(huì)功能 74.2±2.6 81.4±2.5 15.462 0.000生理功能 79.8±4.0 72.3±4.4 9.770 0.000生理職能 73.6±4.5 80.1±4.3 8.089 0.000情感職能 71.5±4.3 78.7±4.4 9.065 0.000軀體疼痛 74.2±3.6 79.5±3.2 8.523 0.000精神健康 75.2±2.8 80.2±3.4 8.793 0.000總體健康 74.4±3.1 82.1±4.0 11.786 0.000

2 結(jié) 果

2.1 患者護(hù)理前后SAS和SDS評(píng)分對(duì)比：患者在護(hù)理后的SAS和SDS評(píng)分均較護(hù)理前顯著降低，前后對(duì)比P＜0.05，見表1。

表1 患者護(hù)理前后SAS和SDS評(píng)分對(duì)比分）

表1 患者護(hù)理前后SAS和SDS評(píng)分對(duì)比分）

時(shí)間 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 60 54.6±5.9 55.2±6.4護(hù)理后 60 36.7±4.8 37.4±4.5 t-18.230 17.623 P-0.000 0.000

2.2 患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：患者在護(hù)理后的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯均顯著高于護(hù)理前，前后比較P＜0.05，見表2。

2.3 護(hù)理對(duì)護(hù)理工作的滿意度：調(diào)查顯示，參與本次實(shí)驗(yàn)的60例患者中對(duì)護(hù)理工作非常滿意者有38例（63.3%），比較滿意者有19例（31.7%），不滿意者有3例（5.0%），護(hù)理滿意度為95.0%。

3 討 論

糖尿病是一類以血糖增高為主要特征的代謝性疾病，可引起心、腦、眼、腎、血管、神經(jīng)等方面諸多并發(fā)癥，腦梗死是其常見的并發(fā)癥[2]。腦梗死一般因糖尿病患者代謝紊亂引起，其發(fā)病人群以老年人為主，其危害極大，會(huì)給患者帶來極大的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，需盡早治療[3]。臨床醫(yī)師主張?jiān)趯?duì)患者進(jìn)行治療的同時(shí)還需輔以恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，以改善其負(fù)面情緒和生活質(zhì)量，促進(jìn)病情的康復(fù)[4]。常規(guī)的護(hù)理模式缺乏系統(tǒng)性、整體性和靈活性，無法滿足患者的護(hù)理需求和臨床治療的要求[5]。全面護(hù)理干預(yù)是一項(xiàng)現(xiàn)代化的護(hù)理方法，將其應(yīng)用于老年糖尿病合并腦梗死患者的護(hù)理中能給予其病情監(jiān)護(hù)、飲食護(hù)理、心理干預(yù)、并發(fā)癥護(hù)理、功能鍛煉等諸多護(hù)理干預(yù)，其臨床應(yīng)用深受醫(yī)、護(hù)、患好評(píng)，能顯著提升護(hù)理質(zhì)量，保障患者身心健康[6]。本次實(shí)驗(yàn)表明，對(duì)老年糖尿病合并腦梗死患者實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)可有效改善其不良情緒，患者SAS和SDS評(píng)分較護(hù)理前顯著降低，各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分較護(hù)理前顯著上升，護(hù)理滿意度高達(dá)95.0%，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果與李淑芬[7]的實(shí)驗(yàn)結(jié)果類似。由上可知，全面護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病合并腦梗死患者護(hù)理中具有積極的應(yīng)用效果，適宜臨床推廣應(yīng)用。