優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)延續(xù)護理對腦卒中患者康復(fù)的影響

孟 彬

（盤錦市中心醫(yī)院Vip病房2病區(qū)，遼寧 盤錦 124000）

腦卒中是一類起病突然、病情復(fù)雜、危害性極大的腦血管疾病，其致殘率和致死率較高，患者在治療后往往會存在不同程度的后遺癥，還需經(jīng)歷較長的康復(fù)周期，如后續(xù)護理不善可導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，加重對患者身心健康的危害[1-2]。因此，需高度重視對腦卒中患者的護理干預(yù)，尤其是要重視其出院后的護理服務(wù)。本次實驗選取我院在2016年3月至2017年6月收治的70例腦卒中患者為研究對象，就優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的延續(xù)護理對患者康復(fù)的影響進行分析，現(xiàn)作如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的70例腦卒中患者納入本次實驗，入選病例均來自2016年3月至2017年6月，按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組（35例）與對照組（35例）。觀察組中男性21例，女性14例；年齡43～81歲，平均（63.5±4.7）歲；病程3～10個月，平均（6.2±1.3）個月。對照組中男性19例，女性16例；年齡46～80歲，平均（64.2±4.6）歲；病程3～12個月，平均（6.4±1.4）個月。統(tǒng)計學(xué)分析顯示觀察組、對照組患者以上基線資料的差異無顯著性，P＞0.05，證實本次實驗科學(xué)、可行。所有患者均經(jīng)過MRI或CT等檢查確診為腦卒中，排除合并嚴重臟器疾病、惡性腫瘤、精神類疾病的患者。所有患者均自愿簽署了實驗知情通知書，本次實驗征得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準。

1.2 方法：對照組采取常規(guī)護理，給予患者常規(guī)出院指導(dǎo)，囑咐其堅持進行康復(fù)鍛煉，遵醫(yī)囑用藥，并定期來院復(fù)查。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的延續(xù)護理，具體措施如下：

1.2.1 出院前護理。需對患者進行健康教育，向其介紹腦卒中相關(guān)疾病知識，重點講解腦卒中復(fù)發(fā)的預(yù)防方法和出院后的康復(fù)鍛煉方法等。護理人員需耐心解答患者疑問，以消除其顧慮，并給予針對性的心理干預(yù)，以提升其治療依從性。在患者出院前全面評估其身體狀態(tài)，并進行記錄，為其制定恰當(dāng)?shù)难永m(xù)護理計劃。

1.2.2 出院后隨訪。①電話隨訪。需每1至2周對患者進行1次電話隨訪，隨訪內(nèi)容為：了解患者近期康復(fù)情況和用藥情況，給予飲食、運動、心理方面的指導(dǎo)，強調(diào)注意事項，及時解答患者及其家屬的疑問，囑咐家屬密切監(jiān)測患者病情。②上門家訪。每個月對患者進行1次上門家訪，共隨訪6個月，家訪內(nèi)容為：補充電話隨訪護理工作的不足，具體了解患者康復(fù)鍛煉情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并加以改進，加強對患者的心理干預(yù)，詢問患者需求。

1.2.3 出院后回院復(fù)診。通過復(fù)診明確患者肢體功能康復(fù)情況，并指導(dǎo)其進行下一步的康復(fù)鍛煉，對失語患者進行語言功能訓(xùn)練，針對情緒不佳的患者進行心理疏導(dǎo)。

1.3 評價標準

1.3.1 比較觀察組、對照組患者肢體功能改善情況。以Harris評分評估兩組患者出院前和出院半年后的肢體功能，得分越高則肢體功能越佳。

1.3.2 比較觀察組、對照組患者日常生活能力改善情況。以Barthel評分評估兩組患者出院前和出院半年后的日常生活能力，得分以高者為佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：于本次研究結(jié)束后，對觀察組、對照組患者的相關(guān)實驗資料以SPSS19.0軟件進行處理，其中計量資料采取標準差（±s）標示，實施t值檢驗，計數(shù)資料采取百分率（%）標示，實施卡方檢驗，以95%為可信區(qū)對數(shù)據(jù)進行處理，依據(jù)P值大小判定組間差異，若P＜0.05則兩組差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組、對照組患者Harris評分對比：兩組患者在出院前的Harris評分較為接近，P＞0.05；在出院半年后，觀察組患者Harris評分顯著高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 觀察組、對照組患者Harris評分對比（，分）

表1 觀察組、對照組患者Harris評分對比（，分）

組別 例數(shù) 出院前 出院半年后觀察組 35 21.1±12.3 58.4±10.8對照組 35 21.6±11.9 40.3±12.2 t-0.173 6.572 P-0.863 0.000

2.2 觀察組、對照組患者Barthel評分對比：兩組患者在出院前的Barthel評分較為接近，P＞0.05；在出院半年后，觀察組患者Barthel評分顯著高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 觀察組、對照組患者Barthel評分對比分）

表2 觀察組、對照組患者Barthel評分對比分）

組別 例數(shù) 出院前 出院半年后觀察組 35 61.4±11.8 87.5±10.9對照組 35 62.0±12.1 75.1±12.6 t-0.210 4.403 P-0.834 0.000

3 討 論

腦卒中又稱“腦血管意外”、“中風(fēng)”，該病在臨床中較為常見，具體可分為缺血性卒中（腦梗死）和出血性卒中（腦出血）兩類，其病因復(fù)雜，普遍認為與生活方式、遺傳、年齡、性別、基礎(chǔ)性疾病密切相關(guān)，患者多會出現(xiàn)偏癱、失語、昏迷、休克、頭暈、頭痛、肢體麻木等臨床癥狀[3]。腦卒中患者在出院后往往還需在家經(jīng)歷一個較長時間的康復(fù)周期，后期護理服務(wù)直接關(guān)系到患者康復(fù)效果[4]。優(yōu)質(zhì)延續(xù)性護理是一項現(xiàn)代化的護理模式，其宗旨是以患者為中心，切實為患者服務(wù)，能通過出院前、出院后電話隨訪和上門家訪、出院后回院復(fù)診三個階段對患者進行系統(tǒng)性護理干預(yù)，給予其飲食、心理、運動、用藥、康復(fù)鍛煉等方面的護理，以提升康復(fù)效果，切實保障其身心健康[5]。優(yōu)質(zhì)延續(xù)性護理的應(yīng)用利于提升護理質(zhì)量，滿足患者護理需求，構(gòu)建和諧友好的護患關(guān)系[6]。本次實驗表明，對腦卒中患者實施優(yōu)質(zhì)延續(xù)性護理可有效改善其肢體功能和日常生活能力，其出院半年后的Harris評分和Barthel評分均較出院前顯著提升，且相比于僅采取常規(guī)護理的患者差異顯著，統(tǒng)計學(xué)分析顯示P＜0.05，本次實驗結(jié)果類似于李彥麗等[7]的實驗結(jié)果。

由上可知，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的延續(xù)護理利于促進腦卒中患者的康復(fù)，適宜臨床推廣應(yīng)用。