經皮椎體成形術治療老年骨質疏松性椎體骨折的護理心得

孔 丹

（大連大學附屬中山醫院骨九科，遼寧 大連 116011）

老年骨質疏松性椎體骨折發病率高，采用保守治療可導致患者長時間臥床，加上多數老年骨質疏松性椎體骨折患者合并較多的基礎疾病如糖尿病和高血壓等，可引起較多的并發癥如褥瘡和下肢深靜脈血栓，因此，在具有手術適應證的情況下需及早給予手術治療。老年骨質疏松性椎體骨折治療中經皮椎體成形術治療是一種有效的術式[1]，但手術中需做好相關護理工作。本研究選擇72例2016年1月至2017年5月老年骨質疏松性椎體骨折患者，根據隨機表分組。探討了經皮椎體成形術治療老年骨質疏松性椎體骨折的護理心得，報道如下。

表2 干預前后焦慮心理、生存質量比較，分）

表2 干預前后焦慮心理、生存質量比較，分）

組別 例數 時期 焦慮心理 生存質量全面護理組 36 干預前 63.14±3.78 56.19±1.25干預后 34.12±1.11 97.56±4.18對照組 36 干預前 63.57±3.42 56.14±1.28干預后 45.28±1.48 85.37±3.27

1 資料與方法

1.1 一般資料：分析72例2016年1月至2017年5月老年骨質疏松性椎體骨折患者，根據隨機表分組。對照組男性、女性各有24例、12例，年齡61～83歲，平均（68.12±5.28）歲。全面護理組男性、女性各有25例、11例，年齡62～83歲，平均（68.16±5.14）歲。兩組患者資料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：對照組給予常規護理，全面護理組在對照組基礎上給予全面護理。

術前護理。①舒適環境。入院后為老年骨質疏松性椎體骨折患者創建溫馨病房，保持安靜、空氣清新和溫濕度適宜，確保患者得到充分休息。②術前準備。術前對老年骨質疏松性椎體骨折患者進行MRI、CT等檢查，并進行機體狀況檢查，對于合并高血壓和糖尿病需提前進行處理。給予俯臥位訓練、閉氣訓練和深呼吸指導，提升手術耐受性。術前備好相關手術器械和設備。③術前心理護理。術前多和患者溝通，介紹手術知識，給予鼓勵，并介紹成功案例，提高其治療自信，并使其更好配合手術開展。

術后護理。①體位。在傷椎處墊上軟枕，確保脊柱水平位，以保持脊柱功能，減輕患者痛苦。臥床6 h后定期軸向翻身，避免出現繼發椎體扭傷。②生命體征監測。監測手術后切口情況、詢問患者下肢感覺，監測足部皮溫和患者心率、血壓、血糖等，出現異常及時匯報。③活動指導。術后6～8 h之后可開始進行被動活動，指導患者開展下肢抬高運動，積極預防粘連和下肢深靜脈血栓的發生；后逐漸進行床上抗阻力伸膝運動和腰背功能訓練。④疼痛護理。劇烈疼痛的患者需通過轉移患者注意力或遵醫使用鎮痛藥物、加強人文關懷等方式減輕其疼痛。飲食上清淡易消化，指導患者多進食豐富鈣質、蛋白質食物，以增強骨密度，預防再次骨折[3]。

1.3 觀察指標：比較兩組患者老年骨質疏松性椎體骨折恢復優良率；出院時間、愈合時間；手術并發癥；護理前后焦慮心理（SAS評分，得分越高焦慮情緒越明顯）、生存質量（QOL評分，得分越高生存質量越高）的差異。優：骨折愈合，活動自如，無受限和疼痛；良：骨折基本愈合，活動存在輕度受限和疼痛；差：達不到上述標準。老年骨質疏松性椎體骨折治療優良率為優、良百分率之和[2]。

1.4 數據處理：采用SPSS19.0軟件進行統計，計量、計數數據分別行t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05說明差異顯著。

2 結 果

2.1 老年骨質疏松性椎體骨折恢復優良率比較：全面護理組患者老年骨質疏松性椎體骨折恢復優良率比對照組高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者老年骨質疏松性椎體骨折恢復優良率比較[n（%）]

2.2 出院時間、愈合時間比較：全面護理組出院時間、愈合時間（6.18±1.34）d、（14.51±2.36）周比對照組（9.67±1.82）d、（18.23±2.89）周，P＜0.05。

2.3 手術并發癥比較：全面護理組手術并發癥少于對照組。對照組出現術后感染4例，下肢深靜脈血栓3例，褥瘡2例。全面護理組僅有便秘1例。

2.4 干預前后焦慮心理、生存質量：干預前焦慮心理、生存質量相似，P＞0.05。干預后全面護理組焦慮心理、生存質量優于對照組，P＜0.05。見表2。

3 討 論

老年骨質疏松性椎體骨折發生率高，多實施手術治療，其中常見手術方法有經皮椎體成形術、后凸成形術等，均有較好的效果，可快速解除癥狀，促使患者椎體恢復正常高度，矯正后凸畸形和有效提高椎體穩固性，加速患者康復。但針對老年人身心特點，其手術和麻醉耐受性低，在手術實施過程需加強護理[3-4]。全面護理可通過術前準備、心理疏導和健康教育促使患者放松緊張心理，積極配合手術；術后通過飲食、活動、體位、疼痛和康復鍛煉等指導，可減少并發癥的發生，保障手術遠期效果，減輕患者痛苦，改善其生活質量[5-7]。

本研究中，對照組給予常規護理；全面護理組在對照組基礎上給予全面護理。結果顯示，全面護理組患者老年骨質疏松性椎體骨折恢復優良率比對照組高，P＜0.05；全面護理組出院時間、愈合時間比對照組短，P＜0.05；全面護理組手術并發癥少于對照組。對照組出現術后感染4例，下肢深靜脈血栓3例，褥瘡2例。全面護理組僅有便秘1例。干預前焦慮心理、生存質量相似，P＞0.05。干預后全面護理組焦慮心理、生存質量指標優于對照組，P＜0.05。

綜上所述，經皮椎體成形術治療老年骨質疏松性椎體骨折的全面護理效果確切，可有效提高治療效果，減少并發癥，減輕患者焦慮感，縮短骨折愈合和出院時間，促進患者生存質量提高，值得推廣。