對老年心力衰竭患者開展舒適護理的研究分析

李 琳

（沈陽醫學院附屬二院心內科，遼寧 沈陽 110035）

心力衰竭如治療不及時，可誘發體循環靜脈淤血等一系列加重型臨床綜合征。關于本病的治療，除對癥藥物治療外，有效的臨床護理也是必不可少的措施。既往多采取常規護理，難以滿足老年患者個體需求，現我院開展舒適護理，應用于心力衰竭老年患者，獲得一定認可，報道如下。

表1 組間護理前后心理狀態SAS、SDS評分變化的比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：本實驗資料來源于醫院2015年8月至2017年2月住院治療的85例的心力衰竭老年患者，納入和排除標準[1]：①入選者均符合心力衰竭診斷標準，有完整的心電圖、心臟影像學檢查及臨床資料等，已證實患有心力衰竭；②患者年齡在60歲以上，均為慢性心力衰竭，預計生存期超過1個月；③患方簽署知情同意書；④排除合并惡性腫瘤、血液系統障礙或重大免疫疾病者；⑤排除精神異常者。對達到標準的老年患者進行分組，常規組42例，開展常規護理模式，年齡63～75歲（均67.42±2.17）歲，男31例，女11例；舒適組43例，在常規組基礎上，開展舒適護理，年齡61～76歲（均64.38±1.97）歲，男28例，女15例。兩組患者臨床資料可以比較，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規組：常規組護理內容主要為：保持室內環境衛生，安靜，督促患者及時用藥，適時做檢查，監測患者生命體征，如有異常，及時向責任醫師匯報，與患者及其家屬進行有效溝通，使其了解病情，積極接受治療，配合醫護人員工作。

1.2.2 舒適組：舒適組基于常規組，加用舒適護理：①心理護理：因為患者均為老年人，且本病病程較長，患者易存在抑郁、焦慮等不良心理狀態，因此，護理過程中應勤和患者溝通，態度溫和，傾聽患者真實想法，為患者講解病情相關內容，緩解其焦慮、抑郁情緒，提高治療信心；②吸氧護理：護理者應剪去患者吸氧管上的鼻塞，置于氣管套管內，全程保持無菌操作?；颊吲盘禃r，護理者應輕叩其背，幫助患者順利排痰，維持良好的呼吸通暢度，對于缺氧患者，應緊密監測氧流量和病情變化；③體位護理：在保證患者舒適的情況下，按照患者意愿，或根據病情選取最佳體位，調整床位高度，并適時調換患者姿勢，以保證其體位的舒適性；④環境護理：保持床位衛生，定期更換被套、病服等，在溫度適宜的情況下，定期通風，保持房間內良好的溫濕度，維持病房患者及家屬秩序，叮囑其遵守安靜原則；⑤健康護理：準備好視頻、圖片等材料，通過定期健康知識講座等方式，加強心力衰竭相關知識的普及，讓患者對自身病情和治療進展有足夠認知。

1.3 評價指標[2-3]：通過一對一填寫調查問卷的方式，收集患者對護理人員工作的滿意度情況，護理滿意度調查問卷總分100分，低于60分視為不滿意，60～79分視為比較滿意，超過80分視為非常滿意?？倽M意度=非常滿意率+比較滿意率。統計兩組護理7 d后的護理滿意度。于護理前和護理7 d后，對全部患者進行心理健康和生活質量評估。心理健康用焦慮自評SAS、抑郁自評SDS量表評估，SDS評分臨界值是53分，超過72分視為重度抑郁，63-72分視為中度抑郁，53-62分視為輕度抑郁；SAS臨界值是50分，超過69分是重度焦慮、60-69分是中度焦慮、50-59分是輕度焦慮。生活質量用生活質量量表SF-36評估，總分145分，分數越高，患者生存質量越好。

1.4 統計學方法 使用統計學軟件SPSS 24.0分析數據，計數資料以率（%）表示，使用χ2檢驗，計量資料以表示，組間和配對比較使用t檢驗，P＜0.05，為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理前后心理狀態變化的比較：護理前，兩組SAS、SDS評分無顯著差異（P＞0.05），護理后，兩組SAS評分中度焦慮構成比未顯著變化（P＞0.05），其余指標均顯著變化（P＜0.05），舒適組SAS、SDS評分平均分、重度焦慮、重度抑郁均顯著低于常規組，輕度焦慮、輕度抑郁顯著高于常規組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組護理前后生活質量SF-36評分變化的比較：護理前，舒適組SF-36平均分為（42.78±3.28）分，常規組為（44.16±2.94）分，差異不顯著（P＞0.05），護理后，舒適組為（67.85±3.72）分，常規組為（59.36±3.07）分，差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組患者護理滿意度比較：舒適組非常滿意24例（55.81%），比較滿意17例（39.53%），不滿意2例（4.65%），總滿意度41例（95.35%），常規組非常滿意15例（35.71%），比較滿意20例（47.62%），不滿意7例（16.67%），總滿意度36例（85.71%），兩組差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

心力衰竭是心臟功能不全癥之一，本病主要發病機制是心室長期處于高壓狀態，致使心肌收縮率降低，難以滿足機體代謝需求，造成心臟組織血液灌注不足，而致使本病形成。本研究從護理的角度對促進心力衰竭患者生存狀況進行探討，通過比較常規護理和舒適護理對老年心力衰竭患者護理滿意度、心理狀態及生活質量評估，發現，舒適組在促進患者焦慮SAS、抑郁SDS評分、生活質量SF-36評分恢復方面有顯著效果，同時，舒適組護理滿意度較高，提示舒適護理適用于對心力衰竭老年患者的應用。這可能是常規護理單純局限于對患者生理方面的護理，在心理護理和社會護理方面考慮不夠健全，而隨著醫療模式改革，加之老年患者特殊的生理狀況，既往常規護理已難以滿足患者的護理需求，此時形成了體系較為完善的舒適護理。舒適護理是從生理—心理—社會護理模式角度思考，在滿足患者身心需求基礎上，也提高了對社會需求的認知，令患者能夠自覺、主動參與到護理之中，促進護患關系的良好互動，從而改善患者病情[4]。

綜上所述，舒適護理相比既往單純使用的常規護理，更適用于老年心力衰竭患者，能夠有效改善患者生存質量，降低負性心理，護理滿意度高，對維持良好護患關系有重要意義。