研究膽囊結石行腹腔鏡手術患者住院期間的護理工作負荷

韓秀娟

（遼寧省朝陽市建平縣醫院，遼寧 朝陽 122400）

住院患者在臨床護理期間需要根據護理工作負荷情況進行護理人員的調配，科學的護理人員調配不僅能夠保證患者得到有效的護理，同時能夠保證不同護理人員在工作負荷方面的公平性，突出對護理人員的人性化關懷，對此需要對住院患者對應的護理負荷情況進行分析。本文結合我院膽囊結石行腹腔鏡手術患者資料，就膽囊結石行腹腔鏡手術患者住院期間的護理工作負荷分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2016年2月至2017年5月期間共接收膽囊結石患者66例，按照隨機數字表達方法將患者分為觀察組和對照組，各有33例。觀察組男性18例、女性15例，年齡28～77歲、平均年齡（45.6±3.1）歲；對照組男性20例、女性13例，年齡30～75歲、平均年齡（45.8±3.0）歲。所有患者均為膽囊結石，排除合并其他疾病患者，所有患者在治療護理期間有完整的資料。觀察組和對照組患者在基礎資料方面差異較小，能夠進行比較（P＞0.05）。

1.2 方法：本次研究中對照組所有患者均采用小切口膽囊切除術，觀察組所有患者采用腹腔鏡治療方法，所有患者在治療過程中均由經驗豐富的臨床醫師完成操作。術后依據臨床護理管理制度對患者進行術后護理，所有患者的護理項目具有一致性。

對所有患者在術后住院期間的護理負荷情況進行調查，具體的有：①直接護理項目以及時間的測定，結合膽囊結石行腹腔鏡手術特點，將直接護理項目分為治療、診斷措施、移動、呼吸、健康教育、舒適以及個人衛生等類型，并對不同的護理項目進行細化處理：a.治療護理項目，靜脈采血、皮內注射、靜脈推注、肌肉注射、靜脈輸液、物理降溫、備皮、引流管護理等；b.診斷措施，監測生命體征、心電監護、測定血糖、體質量測定、檢測血氧飽和度等；c.移動護理，變換體位、幫助患者下床活動、轉床等；d.呼吸護理，吸氧、霧化吸入、輔助排痰、吸氧管更換、濕化瓶更換等[1]；e.健康教育，入院病情評估、相關檢查、術前宣教、心理護理、用藥指導、出院指導等；f.舒適護理與個人衛生，口腔護理、更換床單被罩等；g.排泄護理，灌腸護理、導尿護理、引流管更換等。分別由主管護師、護師以及護理人員完成護理操作，使用秒表完成數據記錄，求取平均值。②平均護理時間為直接護理時間和間接護理時間的平均值，其中間接護理時間是沒有直接對患者進行護理服務所需要的時間，如護理文書的書寫、相關設備的消毒處理、護理人員的交接班、藥品檢查、護理工作日志等等，在計算出總的間接護理時間后，除以總例數可得到間接護理時間。

1.3 觀察指標：本次研究中主要觀察組患者和對照組患者在術后住院期間護理負荷情況，具體的指標為直接護理時間以及平均護理時間。

1.4 統計學分析：將本次研究中的關鍵數據進行整理，并將數據錄入到統計學軟件SPSS19.0中，本次研究中的相關數據屬于計量資料，需要用平均值±標準差進行表示，組間比較采用t檢驗，差異明顯且有統計學意義的標準為P＜0.05。

2 結 果

觀察組的平均直接護理時間明顯短于對照組（P＜0.05，t=118.29）；平均護理時間亦短于對照組（P＜0.05，t=98.286）。見表1。

表1 兩組患者的護理時效對比（

表1 兩組患者的護理時效對比（

組別 例數(n) 平均直接護理時間(h) 平均護理時間(h)對照組 33 528.29±4.61 707.81±10.07觀察組 33 405.53±3.78 497.49±7.05 t - 118.29 98.286 P-＜0.05 ＜0.05

3 討 論

護理人員在日常工作中需要承受較大的工作負荷，而明確護理工作負荷有助于更好的對日常護理工作做出判斷，從而科學的進行護理人員調配，實現臨床護理工作的科學管理。按照臨床護理負荷強度進行人員劃分，確保對每一位護理人員的公平公正。本次研究中結合我院膽囊結石手術治療后的護理資料，研究結果表明，采用腹腔鏡手術相對于傳統的小切口膽囊切除手術，在術后護理對應的直接護理時間以及平均護理時間更少，護理人員對應的工作負荷減輕，這一研究結果與馬玉霞等學者的研究結果具有一致性[2]。對于膽囊結石患者在早期治療過程中采用的是小切口膽囊切除術，而隨著腹腔鏡技術的發展、應用以及操作經驗積累，在膽囊結石患者治療過程中也逐漸得到了應用。不管是采用那種治療方法，在手術后都需要進行有效的護理，術后的護理主要包含治療、診斷措施、移動、呼吸、健康教育、舒適以及個人衛生等。根據相關學者的研究，治療護理以及診斷措施護理屬于臨床護理負荷中的主要部分，其他相關護理項目工作負荷較小。小切口膽囊切除術相對于腹腔鏡膽囊切除術，患者在術后恢復更快，出現各類并發癥的可能性更小，因而在術后護理過程中對應的治療護理以及診斷措施護理強度均會降低，相應的減少了護理工作人員實際的工作負荷。總上所述，膽囊結石在治療過程中采用腹腔鏡手術治療相對于常規小切口手術治療，后期護理工作負荷較輕。在臨床護理工作中可根據具體采用手術方法的不同合理地調配護理人員。