低分子肝素治療不穩定型心絞痛的療效及護理觀察

錢 輝

（遼寧省大連市普蘭店區中醫醫院，遼寧 大連 116000）

低分子肝素此種藥物是由普通肝素分解后產物，主要作用包括抗血栓形成、作用于機體后可改善血流動力，半衰期時間較長，用藥后不良反應少見，安全性較高，在臨床得到廣泛應用[1]。本次研究對象為不穩定型心絞痛患者，屬于心內科常見疾病，發病特點：介于穩定型心絞痛與心梗之間發作綜合征，主要臨床癥狀以長時間維持性胸痛、患者主訴胸部不適，發病后需接受積極治療及緊急搶救，部分沒有接受積極治療患者，可能出現心肌梗死等其他嚴重并發癥，對患者生命健康造成較大威脅[2-3]。本次研究為提高不穩定型心絞痛患者治療效果，提供低分子肝素同時應用綜合護理干預模式，取得較好效果，現將研究結果整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院于2015年5月至2016年4月間接收的92例不穩定型心絞痛患者，按照便利抽樣法將患者劃分為對照組46例與干預組46例，對照組：男性29例、女性17例，年齡范圍：44-75歲間，平均為（60.2±7.1）歲，合并其他基礎疾病：高血壓28例。干預組：男性患者30例、女性16例，年齡：45-74歲間，平均為（60.5±7.0）歲，合并高血壓29例。兩組患者疾病基本資料結果比較無意義，P＞0.05。需排除凝血障礙患者；排除伴隨其他活動性出血患者；排除肝素過敏患者。

1.2 方法：兩組患者均接受低分子肝素鈣藥物治療（批準文號：國藥準字0600J2009；生產企業：Glaxo Wellcome Production；0.4 mL×2支/盒），采用皮下注射方式，Bid，0.01 mL/kg，連續注射一周。科室為對照組患者提供常規院內護理服務，包括入院后體征監測，觀察患者癥狀發作情況，遵醫囑積極提供基礎藥物治療，為患者提供疾病知識宣教及心理護理，觀察患者用藥前后機體反應，護士與患者保持良好溝通[4]。

科室為干預組患者提供綜合護理干預，流程：①護士指導患者癥狀發作時保持良好休息，一般多指導患者采取半坐位，根據需要為患者提供吸氧護理，嚴格記錄體征變化，重點觀察心電圖檢查結果；護士為患者提供入院宣教，告知患者避免進行各項重體力活動，保持心態平和，囑咐患者每日少食多餐，注意保暖，為患者創造舒適病房環境。②對于存在焦慮情緒患者，護士應加強護患交流，詢問患者出現心理不良情緒原因，提供對癥疏導，觀察患者癥狀表現；用藥前后監測患者體征變化，告知患者藥理作用及治療原理，注射后指導患者按壓止血，加強病房巡視，全面記錄癥狀發作、持續時間、評估疼痛表現、觀察患者面色等情況預防出血[4]。③對于出現藥物不良反應的患者，護士應做好解釋工作，對于有出血傾向患者，及時上報醫師處理；護士每日抽出一定時間陪伴患者，了解其對疾病存在的疑問，給予科學解答，告知患者可能誘發癥狀發作的危險因素，囑咐患者積極杜絕；同時護士應向家屬做好解釋工作。

1.3 觀察指標：評估兩組患者治療及護理干預后療效，指標包括顯效：經用藥及護理干預后，患者主訴癥狀消失，經心電圖檢查結果提示T波直立，經血流動力檢查結果表示恢復程度＞50%；有效：患者主訴癥狀發作次數減少，心電圖檢查結果提示有一定恢復＜50%；無效：癥狀緩解不明顯。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100[5]。

1.4 統計學處理：采用SPSS18.0統計軟件，計量資料用）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

評估兩組患者療效：干預組患者治療有效率高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 比較兩組療效（n=46，例）

3 討 論

不穩定型心絞痛屬于臨床心內科特殊綜合征疾病，介于心絞痛與心梗疾病之間，心絞痛發作不規律，此類患者入院后心理焦慮、對治療效果信心較低，且隨著癥狀發作次數增加導致患者治療配合度較低；本次研究中為不穩定型心絞痛患者提供低分子肝素鈣治療，同時加強護理觀察，取得較好效果。

本研究得出結果提示對照組患者治療有效率為39例（84.78%），干預組患者治療有效率為44例（95.65%）；干預組患者治療有效率高于對照組，P＜0.05，結果表明科室為對照組患者提供傳統護理模式，護士為患者提供一般護理服務、心理干預、病情觀察及健康教育等，未重視藥物可能造成的不良反應、護士對藥物作用解釋工作不到位，護士風險意識較差，導致患者治療有效率低于干預組。而科室為干預組患者提供用藥治療期間，加強病情觀察、注射部位護理、用藥前為患者積極解釋，告知治療意義，每次治療時更換注射部位，保護腹壁皮膚。護士為患者加強病情觀察，根據患者心理情緒現狀及疾病知識了解程度，針對性加強心理護理及健康指導措施，拉近護患關系，維護良好治療環境，指導患者家庭生活、運動注意事項，病情觀察要點，可有效提高治療有效率[6]。

綜上所述，科室為不穩定型心絞痛患者提供低分子肝素鈣治療期間加強護理觀察，患者治療有效率較高。