預見性護理干預預防腎功能衰竭血液透析患者高磷血癥的效果分析

王 琦

（遼寧省本溪市中心醫院，遼寧 本溪 117000）

血液透析治療腎功能衰竭機制在于利用半透膜原理，經有害和多余代謝廢物擴散、對流等，將其轉移至體外而有效凈化血液，糾正酸堿紊亂和水電解質紊亂。但透析治療過程可能出現高磷血癥等并發癥，需加強預防[1]。本研究探討了預見性護理干預預防腎功能衰竭血液透析患者高磷血癥的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取80例2016年2月至2017年2月腎功能衰竭血液透析患者按隨機表分組。對照組男性、女性各有26例、14例，年齡41～75歲，平均（54.24±5.11）歲。體質量40～82 kg，平均（63.24±1.13）kg。觀察組男性、女性各有25例、15例，年齡42～75歲，平均（54.25±5.21）歲。體質量40～81 kg，平均（63.52±1.11）kg。兩組患者資料差異比較不顯著，P＞0.05。

1.2 方法：對照組采用常規護理干預；觀察組采用預見性護理干預。①心理預見性護理。和患者積極溝通，給予不良情緒疏導，觀察其情緒變化，以親切問候和關心改善患者心理狀態，使其克服焦慮、恐懼和悲觀等情緒，樹立透析治療信心。②健康教育。對患者進行腎功能衰竭知識解釋，可借助圖片和視頻等方式，說明血液透析治療機制、治療中注意事項、透析過程高磷血癥產生的原因、臨床表現、危害性和預防方法，使患者做好思想準備以更好配合治療。③導管預見性護理。各項操作嚴格執行無菌原則，加強導管口消毒護理，按照先靜脈后動脈方式進行導管留置，置管后輕壓導管皮膚端，無滲液可進行透析治療。透析結束用適量生理鹽水沖管。④飲食預見性護理。透析期間需嚴格限制食鹽、磷、鉀豐富食物攝入，給予豐富熱量和高蛋白、豐富水溶性維生素和鈣質食物攝入。根據體質量控制進食量和飲水量。⑤并發癥預見性護理。透析期間囑咐患者避免導管牽拉，避免壓迫和扭曲導管，并對透析速度進行合理調節，觀察有無并發癥發生，及時匯報醫師和處理[2-3]。

1.3 觀察指標：比較兩組患者腎功能衰竭血液透析護理滿意度；血液透析治療依從性、疾病認知、合理飲食認知（得分滿分100分，越高越好）、住院時間；高磷血癥出現率；護理前后血磷、鈣磷乘積等指標。

1.4 數據處理：采用SPSS17.0軟件進行統計，計量、計數數據作t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05說明差異顯著。

2 結 果

2.1 腎功能衰竭血液透析護理滿意度比較：觀察組患者腎功能衰竭血液透析護理滿意度比對照組高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者腎功能衰竭血液透析護理滿意度比較[n（%）]

2.2 血液透析治療依從性、疾病認知、合理飲食認知、住院時間比較：觀察組血液透析治療依從性、疾病認知、合理飲食認知、住院時間（94.25±5.31）分、（95.32±7.13）分、（94.25±8.13）分、（6.40±1.25）d比對照組（81.56±5.95）分、（85.25±6.21）分、（80.19±7.82）分、（8.23±2.62）d好，P＜0.05。

2.3 高磷血癥出現率比較：觀察組高磷血癥出現率1（2.50%）比對照組9（22.50%）低，P＜0.05。

2.4 干預前后血磷、鈣磷乘積等指標：干預前血磷、鈣磷乘積等指標相似，P＞0.05。干預后觀察組血磷、鈣磷乘積等指標優于對照組，P＜0.05。見表2。

3 討 論

腎功能衰竭血液透析患者容易出現高磷血癥，其發生和透析治療、飲食不當等相關。預見性護理為一種新型護理對策，可根據高磷血癥高危因素制定預見性措施，并積極落實，給予患者心理和健康教育方面的預見性護理，使其做好思想準備，提高遵醫行為[4-5]。而通過置管護理、飲食、并發癥積極預防等的落實，可有效限制磷攝取，確保足夠熱量和蛋白質攝入，積極預防血液透析過程不良反應發生，達到有效提升患者治療效果和生存質量的目的[6]。宋曉鵑，雷新平[7]的研究顯示，預見性護理干預預防腎功能衰竭血液透析患者高磷血癥的效果良好，可提升護理滿意率、血液透析達標率，縮短住院時間，降低高磷血癥及其他并發癥發生率。

表2 干預前后血磷、鈣磷乘積等指標比較

表2 干預前后血磷、鈣磷乘積等指標比較

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 例數 時期 血磷(mmol/L) 血漿白蛋白(g/L) 鈣磷乘積(mmol2/L2)觀察組 40 干預前 2.31±0.72 40.15±2.22 4.91±1.01干預后 4.92±1.21#* 43.25±3.59#* 4.15±0.68#*對照組 40 干預前 2.32±0.76 40.14±2.21 4.92±1.01干預后 3.31±1.09# 41.25±2.34# 4.25±0.69#

本研究中，對照組采用常規護理干預；觀察組采用預見性護理干預。結果顯示，觀察組患者腎功能衰竭血液透析護理滿意度比對照組高，P＜0.05；觀察組血液透析治療依從性、疾病認知、合理飲食認知、住院時間比對照組好，P＜0.05；觀察組高磷血癥出現率比對照組低，P＜0.05。干預前血磷、鈣磷乘積等指標相似，P＞0.05。干預后觀察組血磷、鈣磷乘積等指標優于對照組，P＜0.05。

綜上所述，預見性護理干預預防腎功能衰竭血液透析患者高磷血癥的效果確切，可通過提升患者疾病和飲食知識認知以及透析依從性，有效改善鈣磷比例，預防高磷血癥發生，提高患者滿意度，值得推廣。