腦梗死恢復(fù)期患者中醫(yī)康復(fù)治療的臨床效果及對(duì)神經(jīng)功能的作用探討

張廣麗 李洪君

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

腦梗死為中醫(yī)“中風(fēng)”范疇，臨床對(duì)于腦梗死恢復(fù)期后遺癥多采用血栓通等進(jìn)行治療，但效果欠佳[1-2]。本研究分析了腦梗死恢復(fù)期患者中醫(yī)康復(fù)治療的臨床效果及對(duì)神經(jīng)功能的作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧2016年2月至2017年9月84例腦梗死恢復(fù)期患者并分組。中醫(yī)康復(fù)組男29例，女13例；年齡54～78歲，平均（64.24±2.25）歲。對(duì)照組男28例，女14例；年齡55～78歲，平均（64.91±2.57）歲。兩組一般資料差異不顯著。

1.2 方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的治療，用血栓通治療，每次300 mg，每天1次，指導(dǎo)患者保持良肢位，進(jìn)行床上被動(dòng)訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練和生活能力訓(xùn)練。中醫(yī)康復(fù)組增加中醫(yī)康復(fù)治療。①針灸。針刺風(fēng)府、胃俞、風(fēng)池、脾俞，酸脹感出針；肢體選擇極泉、足三里、豐隆、肩髃、曲池、陽陵泉、手三里、外關(guān)、中渚、昆侖、環(huán)跳、沖陽、解溪。頭針則選擇頂顳前斜線、頂旁1線、頂旁2線、頂顳后斜線；腹部選擇中脘、天樞穴。言語障礙加廉泉、金津、玉液；吞咽困難可加翳風(fēng)，尿失禁加關(guān)元、中極。留針半小時(shí)，每天1次。②推拿按摩。以合理手法和力度，按揉和捏肩井、肩俞、臂臑、肩前、曲池、肩貞等相關(guān)穴位，進(jìn)行手指指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)等按摩，每次30 min，早晚1次[3]。③中藥湯劑。給予活血化瘀等藥物治療，如選擇補(bǔ)陽還五湯加味，每天1劑，分2次服用。兩組均治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組腦梗死恢復(fù)期康復(fù)效果（根據(jù)NHISS評(píng)分改善程度分為痊愈、顯效、有效和無效）；治療前后神經(jīng)功能狀態(tài)；干預(yù)前后患者吞咽試驗(yàn)評(píng)分、肢體功能評(píng)分、SF-36生活質(zhì)量[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料作t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料作χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組腦梗死恢復(fù)期康復(fù)效果相比較：中醫(yī)康復(fù)組腦梗死恢復(fù)期康復(fù)效果高于對(duì)照組，P＜0.05。中醫(yī)康復(fù)組痊愈12例，顯效的患者15例，有效11例，無效3例，總有效39例，總有效率92.86%；對(duì)照組痊愈8例，顯效的患者10例，有效12例，無效12例，總有效30例，總有效率71.43%。

2.2 干預(yù)前后吞咽試驗(yàn)評(píng)分、肢體功能評(píng)分、SF-36生活質(zhì)量相比較：干預(yù)前兩組吞咽試驗(yàn)評(píng)分、肢體功能評(píng)分、SF-36生活質(zhì)量相近，P＞0.05；干預(yù)后中醫(yī)康復(fù)組吞咽試驗(yàn)評(píng)分、肢體功能評(píng)分、SF-36生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組治療前后神經(jīng)功能狀態(tài)相比較：兩組治療前神經(jīng)功能狀態(tài)差異不顯著，P＞0.05；中醫(yī)康復(fù)組治療后神經(jīng)功能狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。其中，治療前對(duì)照組（24.42±2.52）分，中醫(yī)康復(fù)組（24.41±2.52）分。治療后對(duì)照組（14.42±2.13）分，中醫(yī)康復(fù)組（7.24±1.13）分。見表2。

表2 兩組治療前后神經(jīng)功能狀態(tài)相比較，分）

表2 兩組治療前后神經(jīng)功能狀態(tài)相比較，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后對(duì)照組 42 24.42±2.52 14.42±2.13中醫(yī)康復(fù)組 42 24.41±2.52 7.24±1.13 t-0.014 9.564 P-0.443 0.000

3 討 論

腦梗死恢復(fù)期治療的關(guān)鍵在于改善肢體、語言、吞咽等相關(guān)功能，改善患者生活質(zhì)量。中醫(yī)認(rèn)為腦梗死后遺癥的發(fā)生和血流不通、氣虛等相關(guān)，采用中醫(yī)康復(fù)治療可利用針灸、推拿按摩和中藥湯劑等綜合方法，可促進(jìn)血液循環(huán)改善，降低體內(nèi)血脂和促進(jìn)患者相關(guān)功能康復(fù)，提高其生活自理能力[5-7]。本研究中，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的治療，中醫(yī)康復(fù)組增加中醫(yī)康復(fù)治療。結(jié)果可見，中醫(yī)康復(fù)組腦梗死恢復(fù)期康復(fù)效果高于對(duì)照組，P＜0.05；兩組治療前神經(jīng)功能狀態(tài)差異不顯著，P＞0.05；中醫(yī)康復(fù)組治療后神經(jīng)功能狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；干預(yù)前兩組吞咽試驗(yàn)評(píng)分、肢體功能評(píng)分、SF-36生活質(zhì)量相近，P＞0.05；干預(yù)后中醫(yī)康復(fù)組吞咽試驗(yàn)評(píng)分、肢體功能評(píng)分、SF-36生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。綜上所述，腦梗死恢復(fù)期患者中醫(yī)康復(fù)治療的臨床效果及對(duì)神經(jīng)功能的作用確切，可通過改善神經(jīng)功能，促進(jìn)肢體、吞咽功能恢復(fù)和生活質(zhì)量改善，值得推廣應(yīng)用。

表1 干預(yù)前后吞咽試驗(yàn)評(píng)分、肢體功能評(píng)分、SF-36生活質(zhì)量相比較

表1 干預(yù)前后吞咽試驗(yàn)評(píng)分、肢體功能評(píng)分、SF-36生活質(zhì)量相比較

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)期 SF-36生活質(zhì)量 吞咽試驗(yàn)評(píng)分 肢體功能評(píng)分中醫(yī)康復(fù)組 42 干預(yù)前 66.12±7.25 4.73±0.24 32.25±3.72干預(yù)后 94.25±5.21#* 1.01±0.59#* 49.53±6.26#*對(duì)照組 42 干預(yù)前 66.15±7.22 4.72±0.23 32.10±3.16干預(yù)后 80.58±6.59# 2.81±0.94# 27.13±4.12#