沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德應用于支氣管哮喘急性發(fā)作治療的效果探討

李 娜 張艷英

（營口經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院藥劑科，遼寧 營口 115007）

支氣管哮喘在臨床當中屬于一種常見疾病，對患者的肺功能帶來較 大的不良影響。支氣管哮喘指的是由多種炎性細胞參與的慢性呼吸道炎癥性疾病，其呈現(xiàn)反復發(fā)作性哮喘、氣急以及胸悶等相關(guān)癥狀[1]。其在急性發(fā)作的時候一旦沒有采取及時、有效的控制，則會造成患者呼吸衰竭或者心力衰竭等相關(guān)并發(fā)癥。另外，隨著支氣管哮喘病程的不斷延長，患者會造成氣道狹窄以及重塑，病死率相對比較高。根據(jù)相關(guān)研究表明[2]，對支氣管哮喘急性發(fā)作在臨床當中采取支氣管擴張劑或者氨茶堿等相關(guān)治療，但是以往方式的療效存在一定的限制，對患者預后較大的影響。

表1 兩組患者的各項肺功能觀察指標改善情況

表1 兩組患者的各項肺功能觀察指標改善情況

注：b與對照組相比，P＜0.05

組別 例數(shù)(n) 呼氣峰值流量 最大肺活量 EFV1 達到50%肺活量時呼氣流量治療組 52 90.1±11.2b 93.3±14.2b 83.2±8.3b 80.7±12.1b對照組 52 78.2±7.3 72.4±11.4 70.2±15.7 69.5±16.1

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2017年3月在我院接收的支氣管哮喘急性發(fā)作患者一共有104例，104例患者全部符合支氣管哮喘的臨床診斷標準[3]。當中，治療組男32例，女20例。年齡21～58歲，平均為（31.5±6.4）歲。病程2～18年，平均為（9.2±3.1）年；對照組男33例，女19例。年齡22～59歲，平均為（32.8±7.2）歲。病程3～19年，平均為（9.8±3.4）年。

1.2 臨床方法：對兩組患者采取常規(guī)治療，持續(xù)吸氧、保證水電解質(zhì)功能穩(wěn)定，改善低氧血癥以及促進肺部功能恢復等[4]。

1.2.1 對照組方法：對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上采取地塞米松磷酸鈉注射液進行治療，根據(jù)病情具體情況給藥，每次3～5 mg，每日1次，1個臨床療程為7 d。

1.2.2 治療組方法：治療組對患者進行氣道阻塞處理和化痰止咳治療，并且加入布地奈德混懸液，每次1 mg，每日1次，采取口服方式；沙丁胺醇每次2 mL，每日1次，混合0.9%氯化鈉溶液2～3 mL后，采取醫(yī)用霧化機進行處理和加壓霧化吸入，每次15 min，每日3次，1個臨床療程為7 d，全部持續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標：對比兩組患者治療后的呼氣峰值流量、最大肺活量、FEV1以及達到50%肺活量時呼氣流量改善情況。

1.4 統(tǒng)計學分析：本研究中搜集所得的所有數(shù)據(jù)資料均應用SPSS23.0軟件進行統(tǒng)計學處理，相關(guān)計量資料均應用表示，兩組間比較進行t檢驗；計數(shù)資料采用百分率表示，采用卡方檢驗進行組間比較。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

治療組患者的呼氣峰值流量為（90.1±11.2）%，最大肺活量為（93.3±14.2）%，EFV1為（83.2±8.3）%，達到50%肺活量時呼氣流量為（80.7±12.1）%，對照組患者的呼氣峰值流量為（78.2±7.3）%，最大肺活量為（72.4±11.4）%，EFV1為（70.2±15.7）%，達到50%肺活量時呼氣流量為（69.5±16.1）%，治療組患者的呼氣峰值流量、最大肺活量、FEV1以及達到50%肺活量時呼氣流量明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

3 討 論

支氣管哮喘的癥狀主要包含有咳嗽、喘息以及氣急，其指的是由多種細胞以及細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，其與氣道高反應性相關(guān)，一般發(fā)生廣泛以及多變的可逆性氣流受到限制，造成反復發(fā)作的喘息、胸悶以及氣促，大部分在夜間或者清晨發(fā)展，大部分患者能夠自行緩解或者經(jīng)過治療得到明顯緩解。現(xiàn)如今，全世界哮喘患者大約3億人，國內(nèi)哮喘患者大約3000萬，一旦沒有采取及時、規(guī)范的治療，則有可能導致患者死亡，對患者的健康生活質(zhì)量帶來較大的不良影響[5]。

氣道炎癥存在于支氣管哮喘的所有時段，雖然支氣管哮喘尚沒有辦法徹底根治，然而主要以抑制炎癥為主的規(guī)范治理可以有效控制哮喘相關(guān)癥狀。支氣管哮喘的治療應該給予綜合治療方式，以免接觸過敏原以及其他哮喘觸發(fā)誘因，規(guī)范化的藥物治療、患者教育以及特異性免疫治療，其中分為控制藥物以及緩解藥物。根據(jù)相關(guān)研究表明[6]，支氣管哮喘采取臨床治療的時候，為了能夠盡快緩解患者的呼吸受阻情況，采取支氣管擴張劑的比例相對比較大，在松弛呼吸道的藥物當中，地塞米松磷酸鈉具有一定的治療效果，其臨床應用率相對比較高，然而這種藥物也許會造成患者頭痛等相關(guān)并發(fā)癥，對臨床療效帶來較大的不良影響。根據(jù)相關(guān)研究表明[7]，在臨床平喘藥物當中，沙丁胺醇的效果較為良好，這種藥物屬于短效受體激動劑，可以同細胞膜受體有效結(jié)合，激活氣道平滑肌當中的肌苷酸環(huán)化酶，進而形成一個相對較為強烈的支氣管舒張作用，可以使患者的支氣管痙攣得到明顯緩解。根據(jù)相關(guān)研究表明，對支氣管哮喘急性發(fā)作采取受體激動劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療的效果令人滿意，在提升細胞camp含量的基礎(chǔ)之上，可以使細胞Ca2+的濃度明顯降低，這種藥物還可以有效提升載液纖毛清除的作用，對炎性細胞分泌起到良好的促進作用，使其血管通透性明顯降低。根據(jù)相關(guān)研究表明[8]，布地奈德在臨床當中屬于一種常見的腎上腺糖皮質(zhì)激素，具有相對比較高的皮質(zhì)醇受體結(jié)合力，可以形成相對比較強的抗炎作用，這種藥物通過霧化吸入1%～5%就能夠有效作用在整個肺部，使血管通透性明顯降低，使炎性細胞浸潤明顯減輕，使患者的呼吸困難癥狀得到明顯緩解，將以上兩種藥物給予霧化，對快速吸收起到良好的促進作用。 綜上所述，對支氣管哮喘急性發(fā)作患者采取沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療的效果可靠，可以使患者的肺功能得到明顯改善，在臨床當中得以廣泛應用。