60例門診處方用藥錯(cuò)誤的分析及干預(yù)分析

盧海燕

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬龍巖第一醫(yī)院，福建 龍巖 364000）

在疾病的治療中藥物干預(yù)是其中重要的組成部分，而門診處方用藥錯(cuò)誤則是影響藥物治療效果甚至是造成用藥不良事件的重要因素。加強(qiáng)對門診處方用藥的分析以明確處方用藥錯(cuò)誤的來源，對于預(yù)防門診處方用藥錯(cuò)誤發(fā)生具有重要的意義[1]。現(xiàn)以我院門診處方用藥的情況資料為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，對門診處方用藥錯(cuò)誤進(jìn)行分析并提出針對性的干預(yù)措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年6月至2017年12月我院藥方接收的10000張門診處方藥方作為本文研究的基礎(chǔ)資料；藥方中涉及男性患者5908例、女性患者4092例。

1.2 方法：參照《新編藥物學(xué)》、《處方管理辦法》以及具體藥物的用藥說明書，對10000張門診處方藥方進(jìn)行分析，從而明確藥方是否存在錯(cuò)誤以及具體的錯(cuò)誤類型；對于疑似存在的錯(cuò)誤藥方必須由2名資深藥師進(jìn)行確定；若存在爭議則請第三名藥師進(jìn)行判斷。

1.3 觀察指標(biāo)：本文從門診處方用藥錯(cuò)誤類型、科室來源等角度來進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在進(jìn)行量化分析時(shí)利用SPSS20.0軟件對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總處理；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；當(dāng)P＜0.05時(shí)數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 門診處方用藥錯(cuò)誤類型：通過對10000張門診處方藥方進(jìn)行分析，共有60張門診處方藥方出現(xiàn)錯(cuò)誤，錯(cuò)誤率為0.6%；其中，錯(cuò)誤率最高的是用藥方法不合理與用藥的劑量不合理，錯(cuò)誤率均為0.14%；錯(cuò)誤率最低的是溶媒不合理，錯(cuò)誤率為0.05%，見表1。

表1 不合理用藥的分類統(tǒng)計(jì)

2.2 門診處方用藥錯(cuò)誤科室來源：經(jīng)篩查發(fā)現(xiàn)的60張門診錯(cuò)誤用藥處方來自泌尿科、皮膚科、骨科、內(nèi)科、婦科、兒科、急診科；其中，急診科出現(xiàn)的門診處方用藥錯(cuò)誤率最高，見表2。

3 討 論

3.1 門診處方用藥錯(cuò)誤分析：在門診治療中科學(xué)的用藥處方是提高門診治療有效性的重要組成部分，直接影響到患者的用藥是否滿足疾病治療需要的關(guān)鍵。由于某些藥物的藥性、結(jié)構(gòu)組成均存在較大的相似性，因此，臨床上對于某些藥物的使用也存在一些配伍不科學(xué)、用量超標(biāo)等現(xiàn)象。此外，受到醫(yī)師的治療經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)水平等主管因素的影響，在開具門診處方時(shí)也可能存在一定的錯(cuò)誤現(xiàn)象。本文研究發(fā)現(xiàn)，共有60張門診處方藥方出現(xiàn)錯(cuò)誤，錯(cuò)誤率為0.6%；其中，錯(cuò)誤率最高的是用藥方法不合理與用藥的劑量不合理，錯(cuò)誤率均為0.14%；所以，從整體來看我院門診處方藥方還存在一定的錯(cuò)誤率，其中，必須重點(diǎn)加強(qiáng)對用藥方法、用藥的劑量的管理。經(jīng)篩查發(fā)現(xiàn)的60張門診錯(cuò)誤用藥處方來自泌尿科、皮膚科、骨科、內(nèi)科、婦科、兒科、急診科；其中，急診科出現(xiàn)的門診處方用藥錯(cuò)誤率最高；所以，在門診處方用藥錯(cuò)誤預(yù)防干預(yù)中應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)加強(qiáng)對急診科的干預(yù)。

表2 門診處方用藥錯(cuò)誤科室來源

3.2 門診處方用藥錯(cuò)誤的干預(yù)：科學(xué)的藥物治療對于患者具有重要的意義，也是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要保障。針對門診處方用藥存在的錯(cuò)誤問題，必須采取針對性的干預(yù)措施。具體而言，應(yīng)當(dāng)從以下方面進(jìn)行干預(yù)：①加強(qiáng)藥房干預(yù)。藥房是接觸門診處方最多的地方，也是對門診處方進(jìn)行把關(guān)的重要環(huán)節(jié)。因此，藥房對門診的用藥處方進(jìn)行調(diào)查與分析，從而確保患者合理用藥與提示醫(yī)師更加科學(xué)、規(guī)范的開具用藥處方具有重要的預(yù)防作用。陳玲等指出在門診處方用藥中，為進(jìn)一步管控門診處方用藥的科學(xué)性與合理性，藥房加強(qiáng)對門診處方用藥進(jìn)行審核十分重要[2]。②加強(qiáng)對門診醫(yī)師的用藥知識(shí)培訓(xùn)，從而提高門診醫(yī)師用藥的科學(xué)性。要降低或者是避免出現(xiàn)門診處方用藥錯(cuò)位的現(xiàn)象，發(fā)揮門診醫(yī)師的作用十分重要。為此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期組織門診醫(yī)師進(jìn)行科學(xué)用藥的培訓(xùn)，從而幫助門診醫(yī)師樹立起更加科學(xué)與規(guī)范的用藥技能。同時(shí)，門診醫(yī)師也必須加強(qiáng)對自我學(xué)習(xí)，從而不斷提高用藥科學(xué)性的技能。③全面監(jiān)測與重點(diǎn)監(jiān)測相結(jié)合。通過前文的分析可知，在門診處方用藥錯(cuò)誤類型中存在多種具體的類型，在門診處方用藥錯(cuò)誤科室來源中也存在多科室來源的特點(diǎn)。為此，必須對醫(yī)院各科室與科室醫(yī)師處方用藥進(jìn)行全面監(jiān)測，從而盡可能降低醫(yī)院門診處方用藥錯(cuò)誤率。同時(shí)，研究可知錯(cuò)誤率最高的是用藥方法不合理與用藥的劑量不合理，急診科出現(xiàn)的門診處方用藥錯(cuò)誤率最高。為此，還需要對相關(guān)用藥方式與科室進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測，從而降低門診處方用藥錯(cuò)誤高發(fā)類型與科室的錯(cuò)誤率。第四，加強(qiáng)藥房與醫(yī)師的溝通，從而及時(shí)將錯(cuò)誤的用藥信息反饋給相關(guān)科室及開具藥方的醫(yī)師[3-4]。從而幫助醫(yī)師及時(shí)明確自身開具的處方具體存在哪些錯(cuò)誤。由此，能夠避免醫(yī)師再次出現(xiàn)相關(guān)錯(cuò)誤，而醫(yī)師也可以將藥方開具的原因反饋給藥房，從而形成信息的相互溝通，最終降低門診處方用藥錯(cuò)誤率的發(fā)生。

綜上所述，我院門診處方用藥存在一定的錯(cuò)誤率，處方用藥的錯(cuò)誤類型較多且來自不同的科室；為確保患者用藥的有效性與安全性，必須加強(qiáng)對門診處方用藥錯(cuò)誤的干預(yù)。