重組人血管內皮抑制劑聯合化療治療84例老年晚期消化道腫瘤的安全性評價

趙 洋

（滿洲里市人民醫院，內蒙古 滿洲里 021400）

隨著老年人的年齡增長，身體功能免疫力下降，消化系統也在持續失去功能，易引發各種消化道疾病。晚期消化道腫瘤作為老年群體常見的一種腫瘤類型，臨床治療多采用化療延長患者壽命，但毒性反應較強，患者生存質量水平降低。如何做好老年晚期消化道腫瘤患者的有效治療始終是臨床醫學高度重視的一個焦點。我院以此為研究點，對2015年3月至2017年3月收治的84例老年晚期消化道腫瘤患者采取了重組人血管內皮抑制劑聯合化療治療，有很大的價值發現，報道如下。

表1 兩組患者治療后的臨床總有效率比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院于2015年3月至2017年3月收治的84例老年晚期消化道腫瘤患者隨機分為對照組和觀察組，每組42例。對照組中22例男性，20例女性，年齡65～85歲，平均年齡為（72.5±3.4）歲；8例胃癌，11例大腸癌，13例食道癌，10例為原發性肝癌。觀察組中23例男性，19例女性，年齡64～88歲，平均年齡為（73.1±4.2）歲；9例胃癌，10例大腸癌，12例食道癌，11例為原發性肝癌。對比分析兩組患者的一般資料，P＞0.05，無統計學意義，但存在可比性。

1.2 方法：對照組中的老年晚期消化道腫瘤患者采取化療治療，針對患者的癌癥類型選擇不同的方案，其中8例胃癌患者選擇FAM方案化療，11例大腸癌患者選擇FOLFOX方案化療，13例食道癌患者選用PF方案化療，10例為原發性肝癌選擇GF方案化療。觀察組患者在化療基礎上選擇重組人血管內皮抑制劑治療，在0.9% 500 mL的氯化鈉注射液（國藥準字H20044304，四川科倫藥業股份有限公司）中加入15 mg的重組人血管內皮抑制劑（國藥準字S20050088，山東先聲麥得津生物制藥有限公司），進行靜脈滴注，1日1次，連續進行7 d靜脈滴注，7 d后重復滴注。患者治療后對比分析兩組患者的臨床總有效率、生活質量評分改善情況以及毒性反應發生率。

1.3 評價標準：臨床療效采取完全緩解、部分緩解、穩定和進展四個標準進行評價。完全緩解：患者治療后沒有出現新的病灶，靶病灶均消失，1個月內沒有復發現象；部分緩解：患者治療后靶病灶直徑減少，1個月內沒有增大趨勢；穩定：患者治療后靶病灶無任何變化；進展：患者治療后靶病灶直徑增大，1個月內出現了新的病灶。臨床總有效率為完全緩解率、部分緩解率、穩定率的總和。生活質量評價以KPS評分的改善情況為主，采取改善、下降、穩定3個標準進行評價。改善：治療后KPS評分改善幅度≥10分；下降：治療后患者KPS評分下降幅度＞10分；進展：患者治療后KPS評分增加幅度以及改善幅度均在10分之內。

1.4 統計學方法：應用統計學軟件SPSS20.0進行統計學分析，用χ2檢驗計數資料，P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后的臨床總有效率比較：見表1。觀察組患者治療后臨床總有效率為90.5%，和對照組比較明顯較高，P＜0.05，有統計學意義。

2.2 兩組患者治療后生活質量改善情況比較：見表2。觀察組患者治療后生活質量改善率（45.2%）和對照組患者生活質量改善率（40.5%）比較，明顯較高，P＜0.05，有統計學意義。

表2 兩組患者治療后生活質量評分情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者治療后不良反應比較：觀察組患者治療后1例患者白細胞減少，1例患者血小板減少，3例周圍神經毒性，對照組患者治療后2例患者白細胞減少，3例患者血小板減少，7例周圍神經毒性，2例惡心嘔吐，3例心律失常，觀察組患者治療后不良反應總發生率（11.9%）和對照組總不良反應發生率（40.5%）比較，明顯較低，兩組間比較，P＜0.05，有統計學意義。

3 討 論

消化道腫瘤臨床發病率極高，最常規治療方法是化療方案，患者生存質量降低，毒性反應率極高，雖然患者生命延長了，但患者也要承受精神上和身體上的痛苦。對此，以老年群體的晚期消化道腫瘤臨床研究為主，臨床做了大量的醫學研究，陳少平[1]等以56例晚期消化道腫瘤患者的重組人血管內皮抑制劑治療為主，認為常規化療一組治療后疾病控制率為75%，而重組人血管內皮抑制劑聯合治療一組的疾病控制率高達85.7%，提高了患者生活質量，患者近期療效改善。彭浩雅等[2]對此也做了探討，認為不同類型的消化道腫瘤患者T淋巴細胞亞群治療后會發生不同的變化，也可以實時監控著患者機體免疫動態。吳珍珍[3]認為胃癌作為消化道腫瘤的一種，采取重組人血管內皮抑制劑治療，對于抗血管分子靶向治療意義重大[4]。血管內皮生長影響內皮細胞的遷移，血管內皮生長因子傳導通路受到限制。一旦加快內皮細胞凋亡速度，細胞生長周期得到了調節，對于生長內皮細胞的基因以及產物有很好的調節作用，抗腫瘤血管生成作用增強[5]。消化道腫瘤晚期患者體內一旦注射重組人血管內皮抑制劑，也就促使間質血管產生因子，其血管生成的因子和間質血管的因子有平衡作用，減少腫瘤組織內血管密度和血流速度，有助于腫瘤消退[6]。

我院通過對84例老年晚期消化道腫瘤患者采取了重組人血管內皮抑制劑聯合化療治療，患者臨床總有效率高達92.9%，生存質量評分改善率為45.2%，治療后的不良反應發生率為11.9%，這和對照組比較，不僅僅體現了療效顯著的優勢，也改善了患者的生存質量，毒性反應小，安全性高。

綜上所述，重組人血管內皮抑制劑聯合化療治療老年晚期消化道腫瘤療效顯著，可提高患者生活質量水平，安全性高，值得臨床推廣應用。