心境障礙女性患者血漿白蛋白、總膽紅素、尿酸水平的變化及其臨床意義

邸麗麗

（鐵嶺市中心醫院檢驗科，遼寧 鐵嶺 112000）

心境障礙屬于一種精神疾病，也被叫作情感性精神障礙。主要表現為兩個方面，一方面為抑郁發作，另一方面為躁狂發作。相關研究顯示：女性患者心境障礙具有較大的風險[1]。大腦氧化應激會參與精神類疾病的病理生理。也有研究表示：總膽紅素、尿酸以及白蛋白水平和機體氧化應激程度具有相關性，可對氧化應激予以判定[2]。為了探究心境障礙女性患者尿酸、總膽紅素以及白蛋白水平的變化，本研究取本院2015年6月至2017年5月精神科收治的115例心境障礙女性患者，并選擇同期正常體檢的健康人員40例，對比其白蛋白、總膽紅素以及尿酸水平，具體情況現報道如下。

表1 對比兩組受檢對象白蛋白、尿酸以及總膽紅素水平

表1 對比兩組受檢對象白蛋白、尿酸以及總膽紅素水平

注：與丁組相比，*P＜0.05；與丙組相比，#P＜0.05

分組 例數 白蛋白(g/L) 總膽紅素(μmol/L) 尿酸(μmol/L)甲組 115 42.00±2.83* 11.33±4.38 301.52±75.50乙組 52 41.10±2.62* 10.47±4.70*# 278.83±65.60#丙組 63 42.74±2.79* 12.04±3.99 320.31±78.44*丁組 40 44.63±2.66 12.32±3.76 286.03±49.35

表2 對比精神疾病家族史陽、陰性患者白蛋白、尿酸以及總膽紅素水平（

表2 對比精神疾病家族史陽、陰性患者白蛋白、尿酸以及總膽紅素水平（

家族史 例數 白蛋白(g/L) 總膽紅素(μmol/L) 尿酸(μmol/L)陽性 24 41.80±3.02 11.10±4.73 310.94±66.78陰性 91 42.05±2.79 11.40±4.30 298.96±77.84 t-0.0290 0.2977 0.6895 P-＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2015年6月至2017年5月精神科收治的115例心境障礙女性患者作為甲組，年齡16～66歲，平均年齡（30.72±12.06）歲；抑郁發作52例為乙組，糟糠發作63例為丙組。并選擇同期正常體檢的健康人員40例作為丁組，年齡21～57歲，平均年齡（37.38±8.31）歲，都沒有精神病家族史，并且最近半個月沒有感染性疾病出現。四組年齡等基本資料的對比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 標本采集與處理：四組受檢對象都在早晨空腹狀態下抽取5 mL的靜脈血，對血漿分離，對總膽紅素、尿酸以及白蛋白水平進行測定。

1.2.2 測定方法：利用溴甲酚綠法、氧化法以及尿酸酶法分別對血漿白蛋白、總膽紅素以及尿酸含量進行測定。試劑與試劑盒都由上海西門子公司生產，都在全自動生化分析儀上完成全部指標的檢測。

1.3 統計學分析：選擇統計學軟件SPSS20.0分析數據，利用表示總膽紅素水平等計量資料，予以t檢驗，倘若P＜0.05，表示對比數據具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組受檢對象白蛋白、尿酸以及總膽紅素水平：由表1所示：甲組與丁組受檢對象白蛋白水平的對比（P＜0.05），總膽紅素與尿酸水平的對比（P＞0.05）；乙組受檢對象白蛋白水平比丙組低（P＜0.05），且兩組都比丁組低（P＜0.05）；乙組受檢對象總膽紅素水平比丙組與丁組低（P＜0.05）；丙組和丁組受檢對象總膽紅素水平的對比（P＞0.05）；丙組受檢對象尿酸水平高于乙組與丁組（P＜0.05），乙組受檢對象尿酸水平與丁組的對比（P＞0.05）。

2.2 對比精神疾病家族史陽、陰性患者白蛋白、尿酸以及總膽紅素水平：由表2所示：在白蛋白、尿酸以及總膽紅素水平方面，精神疾病家族史陽性患者與陰性患者的對比（P＞0.05）。

3 討 論

心境障礙主要表現為情緒高漲或低落，包含多個癥狀與體征，對軀體與心理等方面有所涉及。本研究中心境障礙中的抑郁發作與躁狂發作都滿足國情精神疾病分類診斷標準。比較心境障礙患者與健康者的白蛋白、尿酸以及總膽紅素水平，以此分析氧化應激于心境障礙患者病因與病機中的影響與其是否有嘌呤代謝紊亂的癥狀出現[3]。人體抗氧化防御系統主要分為兩類抗氧化物，一個為酶類，另一類為非酶類。臨床上對酶類抗氧化物水平存在一定難度，如過氧化氫酶以及超氧化物歧化酶等，而在日常肝功能檢查中就可以對非酶類抗氧化物（包括總膽紅素以及白蛋白等）進行檢測，十分便捷[4]。總膽紅素、白蛋白以及尿酸和抗壞血酸一同的抗氧化能力占血漿總抗氧化能力超過85%。可將機體抗氧化水平在某種程度上反應出來。嘌呤代謝紊亂主要表現為尿酸水平的降低或升高。也有研究表示：躁狂發作的過程中，可選擇別嘌呤醇輔助治療。嘌呤系統紊亂情況的改善，可作為對心境障礙患者治療的新手段[5]。

有學者對酶類抗氧化方面進行研究表明：躁狂癥動物模型的腦內有脂質氧化應激損傷；非酶類抗氧化方面顯示：抑郁癥者非酶類抗氧化劑的濃度相對較低；但也有研究表明只有白蛋白水平比對照組低[6]。本研究結果表明：心境障礙女性患者的白蛋白水平與正常健康人員低，對心境障礙不同亞型分析表明：抑郁發作患者的白蛋白水平比躁狂發作患者低，二者都比健康人員低；抑郁發作患者的總膽紅素水平比健康人員低。說明心境障礙女性患者有抗氧化能力降低與氧化應激損傷的情況。長時間的高尿酸血癥會引發通風與尿毒癥的出現，和冠心病以及糖尿病等的出現具有相關性。國外相關研究顯示：雙向情感障礙躁狂期患者的血漿尿酸水平會明顯提高，對尿酸水平的檢測，可當作躁狂發作的初篩。本研究結果表明：單相糟糠發作者的尿酸水平與抑郁發作者與健康人員高；抑郁發作者和健康人員的對比沒有統計學意義。認為躁狂發作者的尿酸水平升高，可能和躁狂癥的病情具有相關性，對躁狂癥病理機制的分析具有積極影響。

本研究分析了家族史陽、陰性心境障礙患者總膽紅素、尿酸以及白蛋白水平，結果顯示：家族史陽、陰性心境障礙患者的總膽紅素、尿酸以及白蛋白水平沒有顯著性差異，說明遺傳因素和患者的抗氧化能力沒有相關性。總而言之，心境障礙女性患者具備抗氧化能力下降與氧化應激損傷的癥狀，躁狂發作者可能會出現嘌呤代謝紊亂的癥狀。但由于受到患者入院前飲食情況以及樣本量較小等因素的影響，臨床學者還需要加大樣本量、多中心的深入研究，為心境障礙藥物的研發提供有利條件。