Foley尿管水囊聯合縮宮素應用于晚期妊娠促宮頸成熟的臨床作用探討

孫 穎

（遼寧省瓦房店市婦嬰醫院，遼寧 大連 116300）

近年來，剖宮產率逐年升高，可引起各種并發癥，如產后感染、血栓、新生兒呼吸系統障礙等，不利于改善母嬰結局。為了降低剖宮產率，對于宮頸成熟度較低的產婦需先給予促宮頸成熟引產。但不同引產方式效果存在差異[1-2]。本研究分析了Foley尿管水囊聯合縮宮素應用于晚期妊娠促宮頸成熟的臨床作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧2016年1月至2017年5月84例晚期妊娠產婦并分組。聯合引產組年齡21～36歲，年齡（27.14±2.11）歲。孕周是38～41周，平均（39.56±0.16）周。對照組年齡22～36歲，年齡（27.17±2.15）歲。孕周是38～41周，平均（39.52±0.28）周。兩組一般資料差異不顯著。

1.2 方法：對照組采用縮宮素進行引產，給予縮宮2.5 U+500 mL濃度5%葡萄糖溶液靜脈滴注，滴速8滴/分，根據宮縮情況加大滴速，直至10 min內宮縮次數≥3次，維持滴速用藥，最大用量不高于45滴/分。聯合引產組則應用Foley尿管水囊聯合縮宮素。在對照組基礎上進行陰道檢查，除外陰道炎性疾病者，膀胱截石位，常規進行生殖道消毒，經卵圓鉗將Foley尿管水囊置入宮頸內口上方羊膜腔外，后經導管將水囊注入50 mL0.9%氯化鈉溶液，對水囊位置進行調節，促使其處于宮頸內口。

1.3 觀察指標：比較兩組成功引產情況、陰道分娩率；羊水糞染出現情況、新生兒體質量和阿氏評分、產程時間；干預前后患者宮頸BISHOP評分。

1.4 統計學處理：采用SPSS21.0軟件統計，計量資料作t檢驗、計數資料作χ2檢驗，P＜0.05差異顯著。

表1 兩組成功引產情況、陰道分娩率相比較[n（%）]

2 結 果

2.1 兩組成功引產情況、陰道分娩率相比較：聯合引產組成功引產情況、陰道分娩率高于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 干預前后宮頸BISHOP評分相比較：干預前兩組宮頸BISHOP評分相近，分別是（3.31±0.25）分和（3.32±0.24）分，P＞0.05；干預后聯合引產組宮頸BISHOP評分（7.22±0.32）分優于對照組（5.67±0.29）分，P＜0.05。

2.3 兩組羊水糞染出現情況、新生兒體質量和阿氏評分、產程時間相比較：聯合引產組羊水糞染出現情況，新生兒體質量和阿氏評分無顯著差異，P＞0.05；聯合引產組產程時間短于對照組，P＜0.05，見表2。

3 討 論

受多因素影響，晚期妊娠仍需采取措施促宮頸成熟以促進引產和終止妊娠。正常分娩情況下產力是分娩動力，有節律性和對稱性，而子宮收縮可促使產程順利進行。而引產的情況下，因宮頸成熟度達不到要求，阻力大，動力不足，因此需采取積極措施促進宮頸成熟[3]。縮宮素為傳統促宮頸成熟方法，可結合子宮平滑肌受體誘發宮縮，可和蛻膜上受體結合促進大量二氫酮前列腺素合成，有助于加速宮頸成熟和加強宮縮。小劑量應用縮宮素可達到增強子宮肌張力和宮縮頻率作用，且可保持節律性和對稱性，加速產程進展，但其應用有個體差異，和縮宮素受體數量相關，因此單一進行縮宮素引產效果有限，隨著引產時間延長還可增加產婦心理壓力[4-5]。Foley尿管水囊引產則是利用機械性壓迫、擴張作用，促進產生內源性前列腺素和游離花生四烯酸釋放，促進前列腺素合成量增加，從而實現宮頸軟化和宮腔膨脹作用，增加宮腔機械壓力和宮頸神經反射，從而加速催產素釋放，有效誘發宮縮而發揮引產作用[6-7]。本研究中，對照組采用縮宮素進行引產，聯合引產組則應用Foley尿管水囊聯合縮宮素。結果顯示，聯合引產組成功引產情況、陰道分娩率高于對照組，P＜0.05；聯合引產組羊水糞染出現情況，新生兒體質量和阿氏評分無顯著差異，P＞0.05；聯合引產組產程時間短于對照組，P＜0.05；干預前兩組宮頸BISHOP評分相近，P＞0.05；干預后聯合引產組宮頸BISHOP評分高于對照組，P＜0.05。

表2 兩組羊水糞染出現情況、新生兒體質量和阿氏評分、產程時間相比較

表2 兩組羊水糞染出現情況、新生兒體質量和阿氏評分、產程時間相比較

組別 例數 羊水糞染出現率 新生兒Apgar評分 新生兒體質量(kg) 產程時間(h)對照組 42 5(11.90) 9.31±0.53 1.51±0.54 14.42±2.57聯合引產組 42 5(11.90) 9.32±0.52 1.52±0.55 10.51±1.61 t-0.000 0.424 0.261 7.862 P-1.000 0.513 0.731 0.000

綜上所述，Foley尿管水囊聯合縮宮素應用于晚期妊娠促宮頸成熟的臨床作用確切，可提高成功引產率、陰道分娩率，縮短產程，提高宮頸成熟度，且對于新生兒無不良影響，效果確切。