成人社區獲得性肺炎致病人群及致病菌特點的分析

李獻榮

（文山壯族苗族自治州中醫醫院肺病科，云南 文山 663099）

區獲得性肺炎是臨床上十分常見的一種呼吸道疾病，該病嚴重威脅廣大群眾的身體健康與生命安全[1]。社區獲得性肺炎病情復雜多樣，臨床診治頗為困難[2]。為進一步探尋社區獲得性肺炎的相關特征，為臨床診療活動提供參考依據，本研究以我院近2年收治的245例社區獲得性肺炎患者作為研究對象進行了研究分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：以我院2015年6月至2017年6月所收治的245例社區獲得性成人肺炎患者作為研究對象。其中男性116例，女性129例，年齡最大為94歲，最小為20歲，平均年齡（57.45±8.15）歲。所有患者均經臨床診斷、胸部CT檢查、生化實驗室檢驗，符合社區獲得性肺炎的相關診斷標準。患者臨床癥狀主要表現為咳嗽、咳痰、發熱、肺實變體征或濕啰音。排除肺結核、肺部腫瘤疾病、非感染性肺部間質性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞等疾病。

1.2 方法：收集所有患者詳細臨床資料，調查患者既往病史、免疫抑制劑應用史以及抗生素使用情況等，必要時對相關患者進行電話隨訪。

1.3 觀察指標：觀察并分析在所有社區獲得性肺炎患者中致病人群以及致病菌特點。

1.4 統計學方法：先應用Excel統計軟件，對所有患者一般資料進行分類統計。然后應用SPSS19.0統計軟件進行統計學分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若對比結果顯示P＜0.05，則差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 社區獲得性肺炎的致病人群分布情況：本組245例患者中，男性患者116例（占比47.35%），女性患者129例（占比52.65%），經統計學檢驗，兩組數據無明顯差異（χ2=0.5618，P=0.4535，P＞0.05）。合并有高血壓、心臟病、糖尿病等慢性疾病患者總共96例，占39.18%。40歲以下患者總共68例（占比27.76%），40～60歲患者45例（占比18.36%），60歲以上患者132例（占比53.88%），以40歲以下患者為青年組、40～60歲為中年組、60歲以上為老年組，三組患者，三組患者按構成關系由大到小順序排列分布為老年組、青年組和中年組，老年組與青年組比較（χ2=14.1211，P=0.0002，P＜0.05）差異有統計學意義；青年組與中年組比較，（χ2=2.4901，P=0.1146，P＞0.05）差異無統計學意義。青年組與中年組比較，（χ2=27.3403，P=0.0000，P＜0.05）差異有統計學意義。

2.2 三組患者致病菌情況：老年組患者中致病菌為革蘭陽性菌6例（4.55%），革蘭陰性菌98例（74.24%），其他28例（21.21%）；青年組中致病菌為革蘭陽性菌患者45例（66.18%），革蘭陰性菌患者14例（20.59%），其他9例（13.24%）；中年組中致病菌為革蘭陽性菌20例（44.44%），革蘭陰性菌16例（35.56%），其他9例（20.0%）。三組患者革蘭陽性菌占比比較，老年組顯著低于青年組與中年組患者，（χ2=83.0904、43.0221，P=0.0000、0.0000，P＜0.05）差異具有統計學意義。中年組革蘭陽性菌占比顯著高于青年組，（χ2=9.5604，P=0.0019，P＜0.05）差異有統計學意義。老年組革蘭陰性菌占比率顯著高于青年組與中年組，（χ2=57.7207、30.2130，P=0.0000、0.0000，P＜0.05）差異具有統計學意義。青年組革蘭陰性菌占比率顯著低于中年組，（χ2=5.5490，P=0.0185，P＜0.05）差異有統計學意義。見表1。

表1 患者致病菌構成情況[n（%）]

3 討 論

社區獲得性肺炎是指在醫院以外的地方引起的感染性肺實質炎癥疾病，包括有明確潛伏期的病原體感染，在入院后平均潛伏期內發病的肺炎[3]。社區獲得性肺炎是臨床上最為常見的肺部疾病之一，該病在全世界范圍內都是威脅人們身體健康的重要疾病類型。社區獲得性肺炎可由多種致病菌引起，臨床上較為常見的主要有副流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、肺炎克雷伯氏菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等[4]。社區獲得性疾病在所有年齡段人群中均有發生。社區獲得性肺炎的臨床表現當下主要有發熱、咳嗽、咯痰、胸痛、濕啰音等[5]。社區獲得性疾病根據患者體質、年齡、致病菌類型不同，其在臨床上所表現的癥狀也有一定差異[6]。社區獲得性肺炎的發病部位根據其個體不同，存在一定差異，左側肺病變、右側肺病變以及雙側病變都是臨床上較為常見的類型。

由于社區獲得性肺炎發病情況較為復雜，所以臨床上對于該病的診療也較為困難。為進一步探討社區獲得性肺炎的致病人群以及致病菌的特點，以我院近2年收治的245例該病患者作為研究對象進行了統計分析。在本文結果中可以看出，成人社區獲得性肺炎與患者性別無明顯關系，但在年齡方面，我院收治的患者以60歲以上者居多。在致病菌方面，肺炎克雷伯菌占比最高，60歲以上患者致病菌主要以革蘭陰性菌為主，而40～60歲以及40歲以下的成年患者革蘭陰性菌占比明顯更低，革蘭陽性菌占比明顯更高。綜上所述，社區獲得性肺炎主要發生于40歲以下及60歲以上成年人群中，同時60歲以上患者與60歲以下患者致病菌構成情況有明顯差異。臨床在對于社區獲得性肺炎進行診療時，應該對患者的具體情況進行具體判別，確定患者感染病菌類型、病情嚴重程度后再進行針對性治療。