全直腸系膜切除術和傳統手術方法治療直腸癌的臨床療效對比

何 花

（內蒙古自治區精神衛生中心，內蒙古 呼和浩特 010010）

直腸癌是一種常見的消化道疾病，其發病率僅次于胃癌。隨著社會的發展，生活水平的提高，人們日常飲食的改變也促使直腸癌的發病率逐年攀升。目前治療直腸癌的主要方法是手術治療，大量臨床資料表明全直腸系膜切除術對比傳統手術方法治療直腸癌的臨床療效更為顯著，可以有效減少并發癥的發生率，提高患者的存活率。本文意在分析對比全直腸系膜切除術和傳統手術方法治療直腸癌的臨床療效間的差異，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：回顧分析我院2015年3月至2016年10月收治的110例直腸癌患者的臨床資料，按照患者就診分方式的差異分為切除組和傳統組，每組55例。切除組男24例，女21例，年齡40～78歲，平均（48.7±12.4）歲；按照Dukes分級：A期17例、B期15例、C期12例、D期11例腫瘤位置距肛緣10 cm內。傳統組男22例，女23例，年齡38～77歲，平均（47.8±12.6）歲；按照Dukes分級：A期19例、B期13例、C期14例、D期9例腫瘤位置距肛緣10 cm內。切除組采用TME治療，傳統組采用傳統手術方法法治療直腸癌，兩組患者的一般臨床治療相比無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對患者進行麻醉處理然后開始手術，傳統組采用傳統手術方法法治療直腸癌，具體方法：切除距離腫瘤下緣2 cm處的直腸系膜，其缺點在于會殘留部分直腸系膜[1]。切除組采用TEM治療，具體方法：對患者實施高位結扎，清除周圍的淋巴結和脂肪組織使乙狀結腸保持游離狀態，從距腫瘤下緣6～8 cm出開始進行分離，這個過程在直視下進行，游離出完整的直腸系膜和腫瘤腸段，直到直腸側韌帶處或肛提肌面，切除距腫瘤下緣2～5 cm處的直腸段，之后吻合游離端[2]。

1.3 觀察指標：兩組患者在平均手術時間、出血量、以及局部復發或轉移的現象等臨床指標以及5年內的生存率和并發癥的發生方面的差異。

表2 兩組患者并發癥情況以及生存率情況對比[n（%）]

2 結 果

由表1可知，實施TEM治療較傳統手術方法法治療直腸癌消耗的手術時間更短，在術中的出血量更少（P＜0.05）。

表1 兩組患者各指標對比情況

表1 兩組患者各指標對比情況

組別 例數 手術時間(min) 術中出血量(mL)切除組 55 98.7±24.4 98.8±36.2傳統組 55 137.9±20.5 326.5±28.7 t值 - 9.12 36.55 P值 - 0.01 0.01

由表2可知：采用TEM治療的患者在術后并發癥以及局部轉移和5年內生存率的情況均優于傳統組（P＜0.05）。

3 討 論

由于TEM的治療效果顯著，故現在已漸漸取代傳統方法成為治療中低位直腸癌的主要方法。其優勢在于可以提高患者的生存率，降低局部感染、復發的風險。傳統手術在分離直腸系膜時往往未能徹底清除導致殘留物和腫瘤的擴散，相比之下TEM采用的使銳利分離的方式，且在直視條件下進行，可以將腫瘤完全切除，且患者的自主神經得到了保護，術后并發癥產生的可能性小[3]。

本次研究通過對比兩組患者在臨床療效間的差異得出切除組患者在平均手術時間、出血量、以及局部復發或轉移的現象等臨床指標以及5年內的生存率和并發癥的發生方面均優于傳統組患者（P＜0.05）的結論，證實了臨床研究上相對采用傳統手術方法法治療直腸癌的治療方法，TEM的治療效果更為顯著的說法。雖然TEM的治療效果更為顯著，但其用于臨床治療的時間不超過20年[4]，還存在許多疏漏與爭議，其最大的缺點在于需要低位吻合，在這一步驟容易造成誤差，技術還在不斷調整完善化與熟練化中[5]，相信在不久的將來，TEM的技術將更加成熟，為直腸癌患者帶來希望的曙光。

綜上所述，全直腸系膜切除術采用的使銳利分離的方式，且在直視條件下進行，可以將腫瘤完全切除，且患者的自主神經得到了保護，減小了術后并發癥產生的可能性，和傳統手術方法治療直腸癌的臨床療效相比可以有效提高患者的存活率，值得在臨床方面推廣使用。