氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效分析

李筱曼

（沈陽軍區北方醫院內二科，遼寧 沈陽 110031）

高血壓和冠心病均為心血管內科較為常見的疾病，值得注意的是，近年來不少研究報道稱：高血壓合并冠心病的發病率有上升的趨勢。其中，高血壓發病主要和精神緊張、高鈉鹽以及低鉀飲食等因素有關；冠心病則和冠狀動脈粥樣硬化密切相關[1]。由于高血壓和冠心病兩病合并的情況下，會致使患者的病情加重，進一步影響患者的生存質量。因此，在臨床中，針對高血壓合并冠心病患者，需采取及時有效的醫治方案。在此次研究過程中，一共納入90例高血壓合并冠心病患者，納入時間為2016年1月至2017年6月；其目的是分析評價氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片在其中的應用療效，具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次一共納入高血壓合并冠心病患者90例，納入時間分布在2016年1月至2017年6月，所有患者都通過冠狀動脈造影及及血管內成像技術確診，符合第四屆全國心腦血管學術會議上發布的《各類心腦血管疾病診斷要點》中的冠心病診斷標準，同時，收縮壓≥140 mm Hg，舒張壓≥90 mm Hg。此外，將合并其他嚴重肝腎心臟器功能障礙及存在用藥禁忌證者逐一排除[2-3]。以隨機的方式分成兩組，各為45例；其中，觀察組中，男26例、女19例；年齡41～79歲，平均年齡為（61.4±1.3）歲；病程2～13年，平均病程為（7.6±0.3）年。對照組中，男25例、女20例；年齡42～78歲，平均年齡為（61.5±1.2）歲；病程2～13年，平均病程為（7.8±0.4）年。在一般資料方面，兩組比較沒有顯著差異性（P＞0.05），具備納入比較研究的意義。

1.2 方法：在本次研究過程中，對照組45例患者使用阿托伐他汀鈣片進行單獨治療，該藥物由輝瑞制藥有限公司生產，經查明國藥準字為J20120050，給藥方式為1次/天，口服；將初始用藥量控制在10 mg，然后以患者的藥物耐受性，合理增加藥物的劑量，需注意每天劑量需≤80 mg。本次研究的觀察組45例患者，則采取氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片進行醫治；其中，阿托伐他汀鈣片給藥方式與對照組相同，氨氯地平則由輝瑞制藥有限公司生產，國藥準字為J20130030），每次5 mg，1次/天，口服。本次觀察組和對照組患者均持續進行3個月的醫治，治療完成后對兩組的臨床治療效果進行比較評估。

1.3 評價指標：一方面，對積極治療后兩組患者的血壓指標水平進行比較評價，包括：收縮壓和舒張壓；另一方面，對積極治療后兩組患者的各項血脂指標水平進行比較評價，包括：①血清總膽固醇（TC）；②三酰甘油（TG）；③低密度脂蛋白（LDL-C）；④高密度脂蛋白（HDL-C）。

1.4 統計學處理：在此次數據處理過程中，所使用的統計學軟件為SPSS21.0，為計量資料，兩組對比采取t進行檢驗；計數資料用百分率（%）表示，兩組對比采取χ2檢驗；P＜0.05表示差異明顯，具備統計學意義。

2 結 果

在血壓（即收縮壓、舒張壓）兩項指標水平方面，經積極治療后，觀察組和對照組比較顯著改善（P＜0.05）。此外，經積極治療后，在TC、TG、LDL-C、HDL-C四項指標水平方面，觀察組改善效果顯著要比對照組的更優（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

高血壓（hypertension）是指以體循環動脈血壓[收縮壓和（或）舒張壓]增高為主要特征的一種慢性疾病，隨著病程的進展，患者血壓持續升高，會演變為高血壓危重癥，造成患者心、腦、腎等重要組織器官的病變和損害[4-5]。高血壓易引起冠心病等心腦血管疾病，二者常合并出現，若不及時予以治療，有30%的患者在初冠心病發病即直接猝死，其余患者出現典型胸痛、惡心嘔吐、發熱、發紺、休克、心力衰竭等癥狀，生活質量受到較大的影響。

阿托伐他汀是一種臨床常用他汀類藥物，能夠對內源性膽固醇的活性產生抑制作用，進一步對限速酶還原酶的合成產生抑制，并對羥甲戊酸的代謝進行阻斷，這樣便能夠使膽固醇的合成得到有效降低，從而讓低密度脂蛋白受體數量增多，并使其活性增強；最終在血清膽固醇清除效果提升的情況下，便能夠降低其合成水平。氨氯地平和阿托伐他汀鈣片是一種聯合制劑，由氨氯地平和阿托伐他汀組成，除了具有阿托伐他汀的治療效果外，還具有氨氯地平的藥效。氨氯地平是一種鈣離子拮抗劑，可有效抑制鈣離子誘導的主動脈收縮作用，對血管平滑肌有較強的選擇性，可增加冠狀動脈血流量，改善心肌缺血缺氧狀態[6]。

表1 兩組患者在治療后各項血壓、血脂指標水平方面的比較（

表1 兩組患者在治療后各項血壓、血脂指標水平方面的比較（

組別 血壓指標(mm Hg) 血脂指標(mmol/L)收縮壓 舒張壓 TC TG LDL-C HDL-C對照組(n=48) 138.1±12.6 101.5±6.3 4.15±0.58 2.05±0.47 2.15±0.34 1.08±0.15觀察組(n=48) 122.7±10.3 82.7±4.5 3.29±0.47 1.47±0.38 1.63±0.28 1.47±0.19 t 7.281 10.493 4.285 9.246 9.375 7.129 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

此次試驗中，對照組予以阿托伐他汀鈣片治療，觀察組予以氨氯地平及阿托伐他汀鈣片治療，治療后期血壓、血脂水平改善程度均優于對照組。結合上述研究結果，可知：在臨床中，針對高血壓合并冠心病患者，采取氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片進行醫治療效顯著，具備使用及推廣的價值。