小兒癲癇AEEG和MRI檢查結果的對照及意義

李 穎

（遼寧省本溪市金山醫院影像科，遼寧 本溪 117000）

小兒癲癇屬于發作性疾病，常見于小兒神經系統，通常是因大腦神經元群異常放電所引起的陣發性腦功能障礙，該疾病不僅具有一定突發性，而且反復發作[1]。小兒癲癇的發病原因比較復雜，因此給臨床診斷帶來一定困難，因此首先需要對是否為癲癇疾病還是非癲癇發作性疾病進行確定，然后對癲癇類型和病因等進行確定，以便于確定臨床治療方案[2]。在小兒癲癇診斷中，腦電圖是重要檢查手段，尤其是AEEG。同時，MRI可及時發現腦結構性異常和顱內異常病灶，對早期診斷和預后判斷有利。本文對照分析對小兒癲癇行以AEEG和MRI檢查的臨床意義，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將來我院就診的156例癲癇患兒作為研究對象，其中96例男性、60例女性，年齡2個月～12歲，平均年齡為（6.5±2.6）歲；70例患兒有病因記錄：缺氧缺血性腦病17例、腦發育不全10例、新生兒窒息9例、顱內出血7例、腦部感染7例、高熱驚厥5例、多發性硬化4例、中毒4例、顱腦外傷3例、遺傳代謝病2例、煙霧病2例。

1.2 方法：AEEG監測：通過動態腦電監護儀進行監測，電極的放置按照國際10/20系統進行，利用16導聯描記，時間為18～30 h，因患兒頭部皮膚比較薄嫩，因此火膠棉的應用會對頭皮產生損害，檢查后不易清理頭皮，本次研究通過導電膏對銀盤狀電極進行固定，并用醫用3M膠布對頭部進行纏繞固定，在腦電圖描記準確后，理順電極線，套上醫用網狀頭套，常規腦電圖描記過程由醫師監視，時間為30 min，據患兒年齡以及合作程度進行誘發試驗，如閃光刺激、睜閉眼、過度換氣等，向患兒家屬說明監測期間的注意事項，由患兒家屬對患兒的發作時間、進食、睡眠、覺醒等進行記錄，尤其是發作時表現和次數等，在回放系統中將腦電信號進行重放分析，分析各狀態時鬧點活動，確定異常腦電波。MRI檢查：通過Siemens Sonata 1.5TMR機進行檢查，對患兒行以三維掃描，包括冠狀位、軸狀位、矢狀位，以磁顯葡胺為增強對比劑。

1.3 統計學方法：采用SPSS22.0軟件對數據進行處理、分析，P＜0.05，差異明顯，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 AEEG描記結果分析：經過AEEG檢查結果顯示，31例患兒為正常，125例為患兒為異常。97例為癇樣波、59例為非特異性異常。

2.2 AEEG癇樣波的分布情況分析：156例患兒中125例出現AEEG異常，其中59例為非特異性異常、97例表現為癇樣波。非特異性異常表現包括3種：①一側或兩半球α減少或缺失；②慢波、低平波幅；③睡眠紡錘減少或缺失。癇樣放電中，40例為廣泛性癇樣波導聯、21例為一側半球導聯、20例為中央及顳區導聯、10例為額及前顳導聯、6例為枕及頂導聯。

2.3 MRI檢查結果分析：經過MRI檢查結果顯示，97例患兒為正常，58例為患兒為異常。見表1。

表1 MRI檢查結果分析

3 討 論

小兒癲癇不僅病因復雜，而且發作類型也包括很多種，因此針對癲癇的臨床診斷，不僅需要詳細地詢問既往病史，還需要做好腦電圖檢查，這也是臨床診斷的必要手段之一，同時影像學檢查對病因判斷有一定幫助[3]。

腦電圖檢查作為神經細胞電生理的有效檢查方式，多種原因引起的腦神經元群異常放電均會導致腦電圖異常，在癲癇診斷過程中，腦電圖檢查具有較大的優勢，尤其是臨床發作過程中癇性放電、腦電波同步性改變等均可以作為癲癇診斷的重要依據。針對癲癇診斷，不僅要有臨床發作，還應有腦電圖癇性放電，這兩個條件缺一不可[4]。因癲癇的所發放出的異常腦電波信號通常是以非連續性短暫爆發形式表現出來。AEEG因可以長時間記錄，使記錄發作的機會增加，且不會限制患兒的活動，可以對患兒正常生活狀態下各種情況的腦電波動進行記錄，尤其是對自然睡眠這一過程的腦電波進行記錄，防止藥物引導睡眠的抑制作用。通過AEEG監測，可以對大腦功能的瞬時異常進行及時發現，并對癲癇發作與個人狀態、環境等因素之間的關系進行分析，將癲癇發作頻率顯示出來，以開展定量定位分析。臨床中，AEEG的應用可以使癲癇診斷得到明確，還可以對癲癇綜合征、癲癇發作類型進行分類，對癲癇用藥有幫助。

MRI檢查可以將腦結構異常顯示出來，對軟組織具有較高的分辨率，無骨偽影，尤其是對于癲癇發作關系密切的胼胝體、顳葉、灰質等部位病變的診斷有重要意義。腦軟化所引起的癲癇，是因病灶處神經元缺失及壞死，鄰近神經元機構群紊亂所引起的異常放電，進而導致癲癇發作[5]。額部、頂部、顳部、枕部等腦葉的白質及皮質均為累及病灶。部分病灶為貫通畸形。MRI可以對軟化灶進行明確診斷，其還可以將灰質以及白質分辨出來，對各種先天腦發育畸形進行確定，其中灰質異位所導致的癲癇可通過手術進行控制。

針對小兒癲癇行以AEEG檢查，利用長時程腦電監測，使癲癇患兒腦電圖陽性率提高，為癲癇診斷提供可靠支持。針對癲癇患兒行以MRI檢查，可以有效分析病因，為確定最重要、最可能病因提供可靠支持，進而提高腦部疾病所導致的癲癇陽性率，使原發性癲癇診斷率提高。在癲癇患兒診斷中，AEEG和MRI兩種檢查方式的聯合應用可以達到相輔相成的效果，具有顯著臨床意義。