甲強龍注射液聯合硫酸鎂注射液治療重癥支氣管哮喘的臨床療效分析

王 靜 佟金平 李 劍 姜秀秀 苗 姝*

（1 大連大學附屬新華醫院呼吸內科，遼寧 大連 116021；2 大連大學附屬新華醫院呼吸內科，遼寧 大連 116021）

支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，一般由多種細胞組分和細胞參與，以咳嗽、胸悶、氣促以及喘息為主要的臨床癥狀，尤其是在清晨或夜間發生較為劇烈，且病情反復發作，給患者帶來極大的痛苦，嚴重影響患者的生活質量[1]。在所有呼吸道疾病中，支氣管哮喘的發病率較高，加上近年來環境污染的加劇，生活壓力的增大，導致支氣管哮喘的發病率持續上升，特別是重癥支氣管哮喘的增多，已經嚴重威脅患者的生命健康[2]。目前，臨床上尚無治療重癥支氣管哮喘的特效方法，控制病情惡化，維持患者正常活動能力，盡可能保持肺功能正常是該階段治療的主要目的[3]。本研究選取我院2016年2月至2017年2月收治的重癥支氣管哮喘患者70例，探討甲強龍注射液聯合硫酸鎂注射液治療重癥支氣管哮喘臨床療效。報道如下。

表1 兩組患者治療前后肺功能指標的變化情況

表1 兩組患者治療前后肺功能指標的變化情況

時間 組別 FEV1(L) FVC(L) PEF(L/S)治療前 對照組(n=35) 1.80±0.82 2.54±0.76 2.25±0.79觀察組(n=35) 1.81±0.79 2.56±0.90 2.24±0.80治療后 對照組(n=35) 2.23±0.74 2.87±0.86 2.82±0.96觀察組(n=35) 2.58±0.66 3.50±0.93 3.36±0.94

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年2月至2017年2月收治的重癥支氣管哮喘患者70例，本研究經過我院倫理委員會批準，隨機分為觀察組和對照組。觀察組35例，男20例，女15例；年齡29～72歲，平均年齡（52.56±6.12）歲；病程3～12年，平均病程（7.13±1.28）年。對照組35例，男21例，女14例；年齡30～71歲，平均年齡（53.01±6.08）歲；病程2～13年，平均病程（7.45±1.11）年。兩組患者一般資料方面相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者入院后均進行電解質平衡、抗感染、吸氧以及排痰等治療。對照組患者靜脈注射甲強龍注射液（Pfizer Manufacturing Belgium NV，H20130301）治療，40毫克/次，3次/天。觀察組患者在對照組的基礎上靜脈滴注20 mL的25%硫酸鎂注射液（哈藥集團三精制藥股份有限公司，國藥準字H23021033）治療，滴速控制在10～15滴/分，1次/天。兩組患者均連續治療3 d。

1.3 觀察指標：比較兩組患者治療前后肺功能情況，包含一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）和最大呼氣流量（PEF）。比較兩組患者臨床療效，療效判定[4]：肺部哮鳴音消失，低氧情況基本消失，臨床癥狀消失為顯效；肺部哮鳴音明顯減少，低氧情況和臨床癥狀顯著改善為好轉；肺部哮鳴音未減少，低氧情況和臨床癥狀無任何改善為無效。總有效率=（顯效+好轉）例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析：采用SPSS 18.0軟件進行數據處理，計量資料以±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后肺功能指標的變化情況：治療前，兩組患者肺功能指標相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，對照組患者FEV1、FVC和PEF明顯低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者臨床療效對比：對照組患者治療總有效率（68.57%）明顯低于觀察組（91.43%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

3 討 論

支氣管哮喘是臨床上常見的呼吸道疾病，發病機制尚不明確，但已經證實其主要與神經功能、變態反應以及氣道炎性反應等有關[5]。重癥支氣管哮喘患者病情尤為嚴重，發病態勢較為兇猛，并可能誘發各類并發癥，甚至出現治療無效而致使病情加重，使患者處于危重癥狀態[6]。對于重癥支氣管哮喘患者，臨床上主要采用糖糖皮質激素治療，其可以抑制多種細胞的活性，如T淋巴細胞、肥大細胞以及嗜酸性細胞，使得炎癥遞質的釋放減少，血管和氣道對兒茶酚胺的敏感性降低，進而使得黏膜增生和氣道炎性反應受到抑制，最終改善患者的病情，是目前臨床上公認的治療支氣管哮喘的有效藥物，在臨床上逐步得到廣泛的應用。

本研究探討甲強龍注射液聯合硫酸鎂注射液治療重癥支氣管哮喘臨床療效，結果顯示，治療后，對照組患者FEV1、FVC和PEF明顯低于觀察組，治療總有效率明顯低于觀察組，表明甲強龍注射液聯合硫酸鎂注射液對重癥支氣管哮喘患者療效顯著，并能有效改善患者的肺功能。分析原因在于甲強龍是一種糖皮質激素，具有半衰期段、潴留作用輕和起效快等優點，且短期使用對腎上腺皮質功能無顯著影響，無明顯的不良反應，安全性較高。當支氣管哮喘發作時，患者體內的內源性受體激素水平明顯降低，通過服用甲強龍能快速提高患者體內的激素水平，降低炎性因子作用，緩解支氣管痙攣，提高通氣能力，最終達到抑制哮喘的作用。硫酸鎂是一種附加性用藥，其能顯著增強和鞏固甲強龍的治療效果。在支氣管哮喘的發作過程中，硫酸鎂中的鎂離子能夠增加氣道平滑肌中的鈣離子，起到防止鈣離子內流的作用，使得平滑肌痙攣的問題得到有效的解決。同時，硫酸鎂中的鎂離子還能夠強化β受體活性以及結合的效果，從而大大擴張支氣管的作用。此外，硫酸鎂自身就具備解痙的效果，利于改善患者肺部通氣狀態，舒張支氣管平滑肌，從而大大降低了患者因供氧不足而出現憋喘、呼吸不暢等癥狀。甲強龍注射液與硫酸鎂注射液聯合使用能起到雙重治療的作用，一方面甲強龍能有效拮抗炎性反應，改善肺部微環境，另一方面，硫酸鎂具有解痙和擴張支氣管的作用，使得呼吸系統生理結構得以改善，鞏固抑制炎性反應，強化治療效果，降低不良反應的發生率，達到更好的治療效果，促使患者早日恢復健康。

綜上所述，甲強龍注射液與硫酸鎂注射液聯合治療重癥支氣管哮喘患者療效確切，能顯著改善患者的肺功能，促使患者早日恢復健康，值得臨床推廣使用。