便攜式呼吸機在危重患者院前安全轉運中的應用價值分析

刁培勝

（遼寧省大連市急救中心，遼寧 大連 116021）

需要使用呼吸機的危重患者，一般來說都是因為病情的嚴重，需要全身氧供。因為需要轉診治療或者其他檢查的需要，患者大多數要經過短途的轉運，轉運時間有長有短，以往采用的轉運通常采用簡易呼吸氣囊，但是此方法無法保證轉運過程中的全身氧供，還存在脫管等情況的發生。目前臨床上常采用便捷式的呼吸機，來保證轉運途中患者的安全[1]。本研究以本中心2016年6月至2017年6月使用便捷式呼吸機的危重患者為統計對象，50例使用呼吸機的危重患者院前轉運，根據轉運過程中患者的心率和血氧飽和度的變化情況，探究便捷式呼吸機在危重患者院前安全轉運中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：本研究以本中心2016年6月至2017年6月使用便捷式呼吸機的危重患者為統計對象，50例使用呼吸機的危重患者進行院前轉運。其中男性26例，女性24例，年齡21～90歲，平均年齡（62.41±10.39）歲。其中經口氣管插管18例，氣管切開32例。

1.2 一般方法：轉運前要做好充足的準備，①保證綠色通道的暢通；②轉運醫師通過電話與與醫院醫師進行病情評估，了解患者的呼吸情況，選擇適合的給氧方式，預見轉運過程中可能出現的問題并提出及時處理的方案；③檢查車載電源情況、呼吸機、監護儀除顫儀、吸引器、注射泵等設備功能狀態，氧源是否充足。備好搶救藥品，包括阿托品、腎上腺素、胺碘酮、多巴胺等，根據患者的不同病情，準備相應的搶救藥物。醫護人員要熟練掌握急救技術，具有良好的業務知識和心理素質，隨時保持應急狀態。與院內交接，①醫師記錄檢測指標，目前院內治療措施、用藥以及呼吸及參數。②院前護士記錄輸液情況，各種管路情況，包括導尿管、鼻飼管、深靜脈穿刺管等是否暢通，插管時間，固定是否牢固。③檢查氣管插管或氣管切開情況。④根據院內呼吸機參數調節院前呼吸機模式和各項參數，床旁對接呼吸機，確定無人機對抗后持續觀察5～10 min，病情平穩方可轉運。在轉運過程中密切監測患者的體征，包括呼吸、脈搏、血壓等各項生命體征，保證設備工作的穩定。若針對清醒的患者，護理人員要與患者進行適當的溝通；若對昏迷的患者，評估患者的基本生理特征，保持呼吸道和正常生命體征的穩定。為保證轉運過程中的安全，轉運呼吸機的氧濃度高于病房內呼吸機濃度20%，保證轉運過程中患者全身的氧供。使用VM6飛利浦多功能參數監護儀監測患者血氧飽和度和心率等生命指標。觀察呼吸機氣道壓異常報警、氧供情況。

1.3 觀察指標：①統計在轉運過程中出現較重并發癥的發生以及死亡的情況；②觀察轉運過程中患者的心率和血氧飽和度的變化情況。

1.4 統計學分析：采用SPSS 22.0軟件對數據進行統計，P＜0.05，差異明顯，具有統計學意義。

2 結 果

患者在轉運過程中無出現較重并發癥的發生以及死亡的情況，由于吸入氧濃度的提高，導致轉運過程中血氧飽和度和轉運前的無明顯變化，差異不明顯，P＞0.05，無有統計學意義。見表1。

表1 轉運前后血氧飽和度和心率的變化（

表1 轉運前后血氧飽和度和心率的變化（

分類 血氧飽和度 心率轉運前 92.71±5.31 87.41±10.36轉運后 93.2±5.16 88.16±10.37

3 討 論

危重患者往往需要做更多的檢查并進一步診治，治療危重患者不僅關系著患者的身體狀況，還關系著醫患關系。所以無論從醫師還是護理人員，都要與患者和患者家屬進行溝通[2]。在轉運危重患者的途中，無論是在臟器功能障礙還是呼吸功能障礙或者其他突發情況，均直接威脅著患者的生命，所以在轉運過程中需要密切的監測，來確保患者的生命體征的穩定。有研究表明，轉運過程中采用簡便的呼吸氣囊，雖然能夠維持患者氧氣的供給，但是轉運前后患者血氧飽和度的差異不明顯[3]。而采用便捷式呼吸機操作簡單，能夠避免呼吸氣囊的缺點，提高危重患者在轉運的安全性，已被廣泛采用。

本研究以本中心2016年6月至2017年6月使用呼吸機的危重患者為統計對象，50例患者院前轉運，根據患者的心率、血氧飽和度以及其他方面的生命指標情況，采用便捷式呼吸機，能夠穩定患者在轉運途中的血氧飽和度，氧供給情況得到了明顯的改善，在臨床上取得了重要的意義。

綜上所述，針對需要使用呼吸機的危重患者，進行院前轉運時，采用便捷式呼吸機，能夠保證患者生命體征的穩定，且能夠給予充分的氧氣供應，應該在院前危重癥轉運中廣泛應用。