阿奇霉素在兒科臨床應用中的不良反應探討

曾 慧

（朝陽縣中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

大環內酯類抗生素本身藥物毒性較低，使用較為安全，作用范圍較廣，在臨床中應用較為廣泛。阿奇霉素作為新一代的大環內酯類抗生素，其臨床療效較強，尤其是對小兒肺炎的治療[1]。相比上一代的紅霉素等藥物，其不良反應要小很多[2]，但還是存在一定的問題。由于兒科患者都是一些小孩子，尤其對嬰幼兒來說，藥物的選擇就至關重要了。因為年齡較小，身體各個器官正在逐步的發育，還未成熟，在用藥上要注意，盡量減少藥物不良反應對患兒帶來的傷害。由于阿奇霉素近年來在臨床上應用較多，不良反應也逐漸體現出來[3]，為了了解阿奇霉素在兒科臨床應用的不良反應，提高其在臨床應用中的安全性，做了如下研究，具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年2月至2017年12月收治的134例兒童患者，患兒均無其他嚴重的代謝疾病或者先天性疾病。其中呼吸道疾病的患兒87例，扁桃體炎的患兒12例，皮膚等軟組織感染的患兒18例，泌尿系統感染的患兒17例。男童患兒76例，女童患兒58例。年齡3～13歲，平均年齡為（7.3±1.9）歲。體質量20～60 kg，平均體質量為（32.45±8.69）kg。將其按照數字表格隨機抽樣的方法，隨機分為兩組，分別為實驗一組和實驗二組，每組各67例。兩組患兒一般情況相比，P＞0.05，其差異不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：實驗一組的患兒采取阿奇霉素靜脈滴注的方式進行治療，根據患兒的體質量進行計算，根據具體的結果給予相應的計量進行治療，藥量在0.01g～0.5 g，每日1次。實驗二組的患兒采用口服給藥的方式進行治療，根據患兒的具體體質量確定藥量，藥量控制在0.25～0.5 g，每天用藥1～2次，對兩組患兒進行為期一周的治療。對比兩組患兒進行治療后所出現的不良反應的具體情況，及時記錄，進行對比分析。嚴密觀測患兒的情況，出現不良反應后進行及時的救治，減輕患兒的痛苦，將不良反應的危害降到最低。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者在使用阿奇霉素治療后的治療效果，記錄兩組患者所出現的具體不良反應，監測患兒的各項生命指征的變化，及時的做好各種應對措施，對比兩組患者不良反應的發生率。

1.4 統計學方法：將本研究所得的數據輸入到SPSS15.0軟件中進行處理和統計，計量單位用來表示，組間比較則采取均數t檢驗，結果以P＜0.05認為具有統計學意義；計數單位用%來表示，組間比較則采取χ2檢驗，結果以P＜0.05認為具有統計學意義。

2 結 果

兩組患兒都有不同程度的不良反應出現，反應輕重也有所不同，出現的不良反應種類也有所不同。不良反應的種類大致分為胃腸道反應、過敏反應、發熱等情況。胃腸道反應主要有惡心嘔吐、消化不良、黑便；過敏反應有皮膚過敏出現皮疹的，有出現過敏性休克的。由于在研究進行中對患兒進行了嚴密的檢測和治療，在研究進行中并未出現嚴重后果。實驗一組的患兒出現黑便的有3例，出現皮疹的有2例，發熱的有3例，過敏性休克的有1例，嘔吐的有4例，消化不良的有2例；實驗二組的患兒出現黑便的有1例，出現皮疹的有1例，發熱的有1例，未發現有過敏性休克的患兒，嘔吐的有2例，消化不良的有1例；兩組患兒組件各項不良反應的比較，其差異不具有統計學意義，P＞0.05。實驗組一的不良反應的發生率為22.39%，實驗二組的不良反應發生率為8.96%，兩組患兒不良反應發生率相比其差異具有統計學意義，P＜0.05。具體結果見表1。

3 討 論

隨著時間的推移，醫療技術水平的發展，藥物的研究發展也有了不小的進步。不僅人類的醫療水平在發展，各種細菌病毒也在不斷的進化，耐藥性也越來越高[4]，在用藥的選擇上也有了新的難題。阿奇霉素作為新一代的大環內酯類藥物在臨床的應用較為廣泛，相比于上一代的紅霉素類療效較好[5]，不良反應也小了很多。大環內酯類抗生素本身藥物毒性較低，使用較為安全[6]，作用范圍較廣，在臨床中使用頻率也較高，但不良反應也隨著使用的過多隨之出現。阿奇霉素對于小兒呼吸系統疾病、泌尿系統疾病的治療有著不小的效果，在臨床的應用較為多，基本可以作為一線用藥的選擇。成人在身體素質以及生理上各個器官都已發育成熟，對于藥物不良反應的敏感程度要遠遠低于小兒患者。兒童由于正在身體正在發育，各種器官的發育還不夠成熟，就容易出現不良反應。

兒科作為一個在嬰幼兒健康發育中的一個重要學科，其發展對患兒的影響也是巨大的，小兒感染又是發生較多的情況。阿奇霉素在兒科臨床使用過程中常見的不良反應種類較多有發熱、消化系統反應、過敏反應等，其不良反應的種類較多[7]，但只要做好及時監測，就能及時的發現并停止用藥，進行及時的搶救，減少不良反應帶來的危害。通過本研究的結果也可以看出，相對于靜脈給藥，口服用藥要安全的多，能夠可控的調節，不僅能有效的控制病癥還能減少不利影響。綜上所述，阿奇霉素在兒科臨床中應用的效果是值得肯定的，但是要注意給藥額方式劑量的把握，對患兒進行嚴密的監測，減少不良帶來的危害。

表1 兩組患兒不良反應情況比較（n，%）