地塞米松對降低輸血過程中或結束后不良反應的效果探討

賴婷婷 曾 志 方 樂

（1 龍巖人民醫院，福建 龍巖 364000；2 兵器工業五二一醫院，陜西 西安 710065）

輸血治療在臨床醫學中的應用價值較高，其可于最短時間糾正患者病情，降低死亡等風險。但長時間的輸血治療會引發諸多不良反應，較為常見的是非溶血性輸血不良反應[1]。患者的反應程度受個人體質、輸血量等因素影響，嚴重者可危及生命安全。為預防輸血全程的不良反應，臨床中多加用藥物干預。本文旨在分析地塞米松對降低輸血過程中或結束后的不良反應效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院于2015年1月至2017年12月收治的48例輸血治療患者為研究主體。劃分為A組和B組，均是24例。A組中，男15例，女9例；年齡28～59歲，平均（37.51±4.33）歲；其中，輸血漿18例，輸紅細胞6例。B組中，男13例，女11例；年齡26～61歲，平均（38.62±4.28）歲；其中，輸血漿15例，輸紅細胞9例。對比以上數據，無差異，無統計學意義（P＞0.05），可比較。

表2 對比治療前后的各項生命體征

表2 對比治療前后的各項生命體征

指標A組 B組 t P MAP(mm Hg)治療前 72.11±2.75 71.97±3.18 0.163 0.871治療后 83.25±4.15 84.12±3.56 0.780 0.440 t 10.962 12.469 - -P 0.000 0.000 - -HR(次/分)治療前 83.71±5.36 82.36±5.93 0.827 0.412治療后 74.21±6.05 75.01±3.61 0.556 0.581 t 5.758 5.187 - -P 0.000 0.000 - -WBC(×109/L)治療前 8.11±2.38 8.24±2.03 0.204 0.840治療后 9.28±1.25 9.44±2.01 0.331 0.742 t 2.132 2.058 - -P 0.038 0.045 - -

1.2 方法：B組使用異丙嗪（北京雙鶴藥業股份有限公司生產，國藥準字H11022123）預防不良反應：于輸血治療前，肌內注射25 mg的異丙嗪。A組基于B組，加用地塞米松（蚌埠豐原涂山制藥有限公司生產，國藥準字H34023615）：于輸血治療前，加用5 mg的地塞米松靜脈滴注治療。

1.3 觀察指標：隨訪3個月，觀察患者輸血治療過程中或輸血結束后的心率不穩、發熱、溶血反應或過敏反應等不良反應情況；并記錄治療前后的MAP、HR、WBC等生命體征情況。

1.4 統計學分析：數據通過SPSS16.0軟件加以處理，生命體征情況用表示，行t檢驗，不良反應發生率用（%）表示，行χ2檢驗，若P＜0.05，則說明差異明顯，有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比不良反應情況：A組的不良反應發生率為12.50%，B組為37.50%，對比差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比不良反應情況[n（%）]

2.2 對比治療前后的各項生命體征：兩組治療后的MAP高于治療前，HR低于治療前，WBC高于治療前，對比有差異，有統計學意義（P＜0.05）。對比兩組治療后的以上指標，無差異，無統計學意義（P＞0.05），見表2。

3 討 論

輸血在疾病預防或急救工作中的應用率較高，其可在短期內延緩患者的病情發展。但是，血液中的組成成分較為復雜，可能引發不良反應。輸血治療的主要不良反應為過敏或發熱，有數據報道：多次進行輸血治療的發熱反應發生率明顯高于單次治療[2]。原因是：多次進行輸血治療會促使體內血小板抗體與抗包細胞的大量生成，進而導致免疫反應，促使患者體溫上升。過敏反應多發于有既往過敏史者，原因是：過敏史患者的血液中存在大量抗原，會引發患者出現紅疹或皮膚瘙癢等反應，嚴重者可導致休克或喉痙攣。目前，臨床醫學將輸血治療的不良反應預防作為重要課題之一，以保證輸血治療的安全性和療效性。

異丙嗪是輸血治療不良反應的主要藥物，經治療后，機體組織可大量釋放出競爭性組胺H1受體，其能夠有效拮抗組胺對細支氣管、支氣管或氣管平滑肌的痙攣與收縮作用，進而預防支氣管痙攣或是呼吸困難等不良反應[3]。但實驗證明：異丙嗪無法對機體組織內部的抗原抗體反應發揮阻斷效用，因此無法預防發熱反應。其對不良反應的預防范圍較小，臨床中不建議單純用藥。

地塞米松是預防輸血治療不良反應的又一常見藥物，其具有抗毒、抗感染、抗風濕與抗過敏等治療作用，價格低廉，臨床應用范圍廣泛。經治療后，會對機體組織內部的淋巴細胞產生溶解作用，進而減少機體中的抗原與抗體數量，減輕因抗體抗原反應所導致的炎性反應，避免對機體組織造成損傷[4]。其對巨噬細胞或白細胞等炎性細胞具有明顯的抑制效果，可阻斷其于炎癥部位的大量聚集，且能抑制溶酶體酶或吞噬細胞的釋放，從而減少炎性反應發生。其對于過敏反應的預防效果較佳，能減少體內嗜酸性細胞、單核細胞與T淋巴細胞的數量，阻斷免疫球蛋白和細胞表面的多種受體的有效結合，減少白細胞介素的生成量和釋放量，避免T淋巴細胞的異常轉化，減少原發性免疫反應[5]。由表1可知，A組的不良反應發生率（12.50%）低于B組（37.50%），對比差異顯著（P＜0.05）。由表2可知，兩組治療后的MAP高于治療前，HR低于治療前，WBC高于治療前，對比有差異（P＜0.05）。對比兩組治療后的以上指標，無差異（P＞0.05）。說明使用地塞米松不會影響輸血治療效果，且安全性高，其原因可能與隨訪期較短或使用劑量小等相關。有研究指出：長時間、大劑量的使用地塞米松會影響機體免疫系統，導致病情惡化，而過敏史患者則會表現出神經性癥狀，所以應以小劑量、短期治療為原則[6]。

總之，地塞米松能夠有效預防輸血治療過程中或輸血結束后的不良反應發生率，其對患者生命體征的影響性較小，具有較佳療效，可在臨床輸血治療中積極推廣。