PICC和CVC在胃癌根治術(shù)后的臨床應(yīng)用價(jià)值比較

梁春紅

（遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

胃癌患者多需要行胃癌根治術(shù)進(jìn)行治療，患者的臨床治療上，中心靜脈置管已經(jīng)成為患者靜脈輸液的必要選擇，尤其是在外科手術(shù)中，靜脈置管的質(zhì)量會(huì)對(duì)患者的臨床護(hù)理產(chǎn)生重要影響。近年來(lái)，隨著人們對(duì)護(hù)理要求的增多，PICC也逐漸被應(yīng)用在胃癌根治術(shù)后的臨床治療上，其安全性高、導(dǎo)管留置時(shí)間長(zhǎng)，受到患者和醫(yī)護(hù)人員的青睞。我院選取3年來(lái)收治的100例行胃癌根治術(shù)的胃癌患者為例，對(duì)比觀察PICC和CVC的臨床應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2015年5月至2017年10月收治的100例胃癌患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均行胃癌根治術(shù)治療；術(shù)后均進(jìn)行靜脈置管輸液治療；經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，自愿簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：參與相關(guān)研究的患者。按照隨機(jī)數(shù)字分組法，將研究對(duì)象分為2組，例數(shù)為（n=50例）。觀察組：患者年齡28～75歲，平均年齡（55.3±13.6）歲，男性25例，女性25例；對(duì)照組：年齡30～72歲，平均年齡（55.4±10.9）歲，男性28例，女性22例。患者一般臨床資料差異（P＞0.05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有對(duì)比性。

1.2 方法：對(duì)照組：采用CVC靜脈置管。方法：選用雙腔CVC管（出自美國(guó)貝朗），長(zhǎng)度30 cm，做好穿刺消毒工作，按照操作流程進(jìn)行上腔靜脈置管，一次性敷料貼膜覆蓋，隔日換藥1次。觀察組：采用PICC靜脈置管。方法：選用單腔PICC管（出自美國(guó)ARROW），導(dǎo)管總長(zhǎng)為60 cm，護(hù)理人員按照無(wú)菌操作要求進(jìn)行上腔靜脈穿刺，1次/周。患者均有專業(yè)熟練的護(hù)理人員進(jìn)行靜脈置管，要做好消毒工作，輸完液后使用10 mL試管一次性注射器抽取5 mL肝素鹽水正壓封管，在輸血或其他脂肪乳類藥物時(shí)，事先要進(jìn)行導(dǎo)管沖洗，避免出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患者導(dǎo)管留置時(shí)間；觀察比較兩組患者穿刺并發(fā)癥（感染、誤入動(dòng)脈、靜脈炎等等）發(fā)生率。靜脈置管感染評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：參照2000年的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》（試行）進(jìn)行判斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用Microsoft Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）來(lái)表示，卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 對(duì)比兩組患者穿刺并發(fā)癥發(fā)生率

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者穿刺并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組穿刺并發(fā)癥總發(fā)生率為6%，明顯低于對(duì)照組的22%，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 兩組患者導(dǎo)管留置時(shí)間比較：觀察組留管時(shí)間（35.5±10.5）d，對(duì)照組留管時(shí)間（20.8±9.4）d，t=7.3757，P=0.0000＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

胃癌根治術(shù)是治療胃惡性腫瘤的首選方式，屬于普外科范疇，術(shù)后圍手術(shù)期患者實(shí)施靜脈治療極為必要。胃癌患者圍手術(shù)期以鞏固治療為主，要想提高患者的治療效果，就要選擇安全性高、效果顯著的靜脈置管方式，有效避免患者出現(xiàn)穿刺并發(fā)癥。

臨床上PICC操作簡(jiǎn)單，在無(wú)菌操作流程下進(jìn)行靜脈穿刺，可以有效預(yù)防導(dǎo)管感染、避免患者出現(xiàn)靜脈炎，也可以減輕患者嘔吐、發(fā)熱癥狀，提高靜脈穿刺的安全性，提高患者的臨床護(hù)理質(zhì)量[1-4]；同時(shí)由于PICC導(dǎo)管留置時(shí)間長(zhǎng)，護(hù)理人員可以連續(xù)、長(zhǎng)時(shí)間的對(duì)患者進(jìn)行小劑量用藥治療，這種方式能夠提高患者藥物治療的效果，有效提高患者的遠(yuǎn)期療效，促進(jìn)患者的預(yù)后恢復(fù)。臨床研究顯示：觀察組的導(dǎo)管留置時(shí)間顯著長(zhǎng)于對(duì)照組，穿刺并發(fā)癥發(fā)生概率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），由此可見，臨床上PICC靜脈置管方式具有更高的應(yīng)用價(jià)值。綜上所述：患者行胃癌根治術(shù)后，相比較CVC靜脈置管，PICC留管時(shí)間長(zhǎng)，穿刺并發(fā)癥少，安全性高，其在臨床應(yīng)用上具有積極意義。