優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)肩周炎患者的臨床觀察

鄧曉棠

（大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院骨外科一病房，遼寧 大連 116021）

肩關(guān)節(jié)周圍炎癥（scapulohumeral periarthritis）簡(jiǎn)稱肩周炎，是臨床常見病多發(fā)病，該病的病因尚未完全明了，現(xiàn)在的影像學(xué)檢查尚難發(fā)現(xiàn)特異性的病理改變，僅有少量的部分患者可以觀察肩關(guān)節(jié)存在不同程度骨量的降低[1-2]。該病發(fā)病急性期患者可有嚴(yán)重的肩關(guān)節(jié)疼痛，嚴(yán)重的影響了患者的日常生活，統(tǒng)計(jì)資料顯示我國(guó)的急性肩周炎的發(fā)病率約為0.98%，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方式和及時(shí)的治療可以明顯縮短該病急性期病程，我科應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)肩周炎急性期患者頗有效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2016年1月至2017年1月在大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院接受診治的急性肩周炎病例60例，采用信封法隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組納入30例，其中男性16例，女性14例，年齡37～68歲，平均（43.5±5.9）歲，對(duì)照組納入30例，其中男性13例，女性17例，年齡36～69歲，平均（42.9±6.1）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者年齡和性別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者肩周炎急性期的診斷標(biāo)準(zhǔn)均參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)2009年出版的《臨床診療指南》中急性肩周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者的好發(fā)年齡在40～60歲；患者存在顯著的肩周局部關(guān)節(jié)的疼痛存在不等程度的肩周關(guān)節(jié)的活動(dòng)限制；患者可能存在肩周肌肉的萎縮，存在不等程度的肩部外展限制和典型的“扛肩”現(xiàn)象；肩關(guān)節(jié)的影像學(xué)檢查沒有特異性的變化[3]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏患者；惡性腫瘤的患者；不同意加實(shí)驗(yàn)的患者；高血壓危象患者；精神類疾病病史的患者。

1.4 治療方法：對(duì)照組按照骨科常規(guī)護(hù)理方法。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：①入院后護(hù)理干預(yù)：由年資較高的主管護(hù)師組成護(hù)理小組，對(duì)患者的病史、病情進(jìn)行詳細(xì)的詢問和整理同時(shí)應(yīng)用心理評(píng)分量表評(píng)估患者功能及心理水平，為患者提供個(gè)體化護(hù)理方案。②康復(fù)護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉如“飛燕式”康復(fù)運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者的病情制定不同的康復(fù)計(jì)劃，康復(fù)計(jì)劃由簡(jiǎn)至繁，循序漸進(jìn)，每個(gè)患者應(yīng)該準(zhǔn)備“功能鍛煉日記”記錄患者每日的康復(fù)、鍛煉量[4]。③心理護(hù)理干預(yù)：對(duì)患者的疾病要充分的理解了解患者的心理所需，急性期患者往往因肩關(guān)節(jié)的疼痛和活動(dòng)不利，常有焦慮狀態(tài)。通過積極溝通方式的幫助患者提高抗病信心，鼓勵(lì)患者家屬痛患者一同參與康復(fù)鍛煉，提高溝通，消除患者不良情緒。

1.5 觀察指標(biāo)：①采用VAS疼痛評(píng)分量表，觀察兩組患者治療前后的VAS疼痛評(píng)分情況。②觀察治療有效率：顯效：患者肩周癥狀全部消失，肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)回復(fù)正常。有效：患者的肩部癥狀有所減輕，肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙有所減輕。無效：患者癥狀無改善甚至加重，有效率=（顯效+有效）/總病例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，率的比較應(yīng)用秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組患者治療后視覺疼痛評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），試驗(yàn)組患者的有效率優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

3 討 論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年來應(yīng)用廣泛的護(hù)理模式，從患者心理及醫(yī)療技術(shù)等全方面的護(hù)理模式，是醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的必然轉(zhuǎn)變，也是當(dāng)代醫(yī)學(xué)進(jìn)步和人文意識(shí)提升的相互結(jié)合的表現(xiàn)，同時(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理也是我國(guó)護(hù)理國(guó)家衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)理改變模式的核心問題[5]。本文選取自2014年4月至2015年4月大連市友誼醫(yī)院普外科手術(shù)治療的患者60例，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀察臨床療效，結(jié)果證明可以減輕患者焦慮率，降低患者感染發(fā)生率，與對(duì)照組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于手術(shù)患者有效，值得廣泛推廣應(yīng)用。

表1 兩組研究結(jié)果