社區呼吸康復治療對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者肺功能和運動耐力的影響

熊存友 樂金堂 陳柏兵

（1 湖北省大悟縣東新鄉衛生院，湖北 大悟 432800；2 深圳市福田區慢性病防治院新沙社區健康服務中心，廣東 深圳 518000）

慢性阻塞性肺疾病為臨床常見的一種疾病類型，以氣流受限為基本特征，其氣流不完全可逆，病呈現進行性發展，嚴重威脅著人們的身心健康[1]。慢性阻塞性肺疾病患者進入穩定期后減少急性發作，保護肺功能并提高患者的運動耐力是主要的治療內容，因此社區就應該對可以保護慢性阻塞性肺疾病穩定期患者肺功能，提高其運動耐力的治療方法進行分析[2]。本文實驗研究的對象共有68例，均來源于2016年8月至2017年8月期間在我院接受慢性阻塞性肺疾病穩定期治療的患者，分析了社區呼吸康復治療對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者肺功能以及運動耐力的影響下，實驗結果現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：本文實驗研究的對象共有68例，均來源于2016年8月至2017年8月期間在我院接受慢性阻塞性肺疾病穩定期治療的患者，其中男52例，女16例，年齡最大的患者為80歲，年齡最小的患者為58歲，平均年齡為（67.8±4.6）歲，患者病程在8～32年，平均病程為（14.38±3.26）年，按照患者治療意愿的不同分為康復組（n=34）和對比組（n=34），兩組患者基本臨床資料相比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對比組患者給予常規治療，運用抗生素、支氣管舒張劑、祛痰劑等進行治療，并進行健康宣教，保證居住環境通風，呼吸新鮮空氣，注意營養攝入，同時注意掌握自我運動鍛煉方法，康復組患者在對比組患者基礎上加用社區呼吸康復治療，具體的治療內容如下：

1.2.1 呼吸訓練：包括腹式和縮唇呼吸運動，根據患者的實際病情選擇合適的呼吸訓練體位，腹式呼吸訓練過程中應該對抗壓力，盡量鼓起腹部，并注意用鼻腔深吸氣，呼氣持續時間應該為吸氣的1～2倍，每次5 min，并逐漸延長時間，每日訓練2～3次。縮唇呼吸訓練過程中患者應該經鼻腔吸氣，之后縮唇呈口哨樣緩慢呼氣4～6 s，呼氣程度由患者自行調整。

1.2.2 呼吸操訓練：幫助患者設置呼吸節律，逐漸減慢呼吸頻率，延長呼吸過程，并進行上下肢的運動鍛煉，在運動的過程中進行吸氣和呼吸運動，同時可以根據患者的實際情況進行室外慢步、慢跑或者是爬樓梯。

1.2.3 家庭氧療和按摩：應該囑咐家屬堅持長期氧療，強化夜間吸氧，并將氧流量控制在每分鐘1～1.5 mL。同時應該指導患者家屬運用點、拿、揉以及按等手法作用于患者頸項、胸和背等部位，以有熱感為度，每周不少于2次。

1.3 觀察指標：本次實驗研究中對比組與康復組患者社區呼吸康復治療前和治療1年后評估的內容包括肺功能和運動耐力，肺功能評估指標包括FEV1、FEV1%以及FEV1/FVC，運動耐力評估采用6 min步行距離（6MWD）進行評定，觀察和記錄兩組患者的上述指標，為實驗統計和分析提供數據保證。

表1 對比分析康復組與對比組患者治療前后肺功能（

表1 對比分析康復組與對比組患者治療前后肺功能（

組別 例數 時間 FEV1(L) FEV1(%) FEV1/FVC(%)康復組 34 治療前 1.28±0.09 50.85±9.78 50.76±10.22治療1年后 1.65±0.17 61.28±10.25 57.45±10.54對比組 34 治療前 1.30±0.10 51.43±9.89 51.08±10.98治療1年后 1.39±0.11 52.89±9.54 52.54±10.32

1.4 統計學分析：采用SPSS19.0統計學軟件包對本次實驗研究中的相關資料予以統計和分析，兩組患者治療前后肺功能和運動耐力均采用均數標準差表示，采用獨立樣本t檢驗組間構成比，將P＜0.05作為表示實驗數據結果間差異具有統計學意義的標準。

2 結 果

2.1 康復組34例患者治社區呼吸康復治療1年后肺功能明顯優于對比組34例患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 康復組與對比組各有患者34例，與對比組患者相比康復組患者在社區呼吸康復治療1年后的運動耐力上存在顯著優勢，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 康復組與對比組患者治療前后運動耐力對比分析

表2 康復組與對比組患者治療前后運動耐力對比分析

組別 例數 6MWD(m)治療前 治療1年后康復組 34 367.85±26.70 428.90±32.45對比組 34 368.90±22.40 371.25±27.65

3 討 論

在為慢性阻塞性肺疾病患者提供治療的過程中藥物治療是一個重要的內容，但是患者進入穩定期之后單純的藥物治療就無法滿足患者的需要，因此社區就應該選擇更好的方法完善慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的治療[3]。

呼吸康復治療是呼吸疾病臨床治療過程中必不可少的部分，主要包括呼吸訓練、呼吸操等內容，是改善呼吸力學所有方法中最有價值的一種[4]。在為慢性阻塞性肺疾病穩定期患者提供社區治療的過程中呼吸康復治療包括的內容有以縮唇和腹式呼吸為主的呼吸訓練，呼吸操練習以及家庭氧療和按摩，有效減少了穩定期患者的急性發作，保護了患者的肺功能，提高了患者的運動耐力，顯著改善了患者的生活質量和治療效果[5]。

在本次試驗研究中，康復組患者呼吸康復治療1年后肺功能和運動耐力均明顯優于對比組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，在為慢性阻塞性肺疾病穩定期患者提供治療服務的過程中社區呼吸康復治療的運用改善了患者的肺功能和運動耐力，具有良好的治療效果，值得予以廣泛的推廣和運用。