心理護理對急診小兒輸液的應用效果觀察

鄭州兒童醫院東三街醫院（450053）王巖

兒科臨床當中，對患兒進行實施靜脈輸液治療比較常見。但是實施該治療方法的時候，大多急診小兒都會產生焦慮、恐懼等心理，這些心理和情緒對開展治療工作具有一定的阻礙作用。為確保急診小兒輸液治療中的配合程度，給予患兒相應的護理則十分重要和必要，尤其是對小兒實施心理護理能夠有效緩解患兒的恐懼、不安心理從而提升輸液治療的效果。就心理護理在急診小兒輸液中的應用效果，此次本院選取了2015年3月～2016年3月期間實施輸液治療的48例急診患兒進行研究和觀察，現具體報道如下。

附表1 兩組患兒穿刺及嘔吐結果對比

附表2 兩組患兒護理前后心理評分對比

附表3 兩組患兒家屬滿意度對比

1 資料和方法

1.1 一般資料 以本院2015年3月～2016年3月期間實施輸液治療的48例急診患兒為觀察對象，將48例輸液治療急診小兒進行隨機分組，即對照組和觀察組（各24例）。對照組急診輸液小兒中，男女比例為15∶9，年齡為3～9歲，平均年齡為5.1±1.2歲；觀察組急診輸液小兒中，男女比例為13∶11，年齡為4～10歲，平均年齡為（5.2±1.3）歲。小兒急診中，感冒9例，腸炎8例，支氣管炎5例，接觸性皮炎2例。兩組急診小兒資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組急診小兒進行輸液治療之前，護理人員均對小兒進行體征各相關指標的檢查，而后在輸液治療中展開護理工作。針對對照組實施常規護理措施，具體措施如下：①輸液治療護理：急診小兒進行輸液的過程中，護理人員選擇好小兒血管穿刺部位、固定方式，并且調整好小兒輸液的速度，輸液結束后，采取正確的方法拔針按壓，并對小兒穿刺部位進行護理，如有異常情況如出血不止、靜脈炎等現象的發生，也立即進行及時護理[1]；②實施環境方面的護理：在急診小兒進行輸液治療的過程中，確保患兒所處環境的清潔，避免患兒發生感染。

針對觀察組急診小兒，除了實施以上對照組小兒的常規護理，還在其基礎上著重對急診小兒進行心理護理，具體措施如下：①以語言方式實施心理護理：針對輸液治療的急診小兒嘗試用輕緩、柔和或友好的語言與患兒溝通交流，安撫患兒情緒，降低患兒恐懼、緊張等心理[2]；②以具體的動作行為實施心理護理：患兒在輸液治療的過程中，穿刺、固定、拔針等需要做到快、準，同時也保證輸液治療護理的動作輕柔，并且可以適當的肢體語言給患兒積極的心理暗示，結合語言溝通，適當分散患兒輸液治療的注意力，以減輕患兒輸液治療時的疼痛感；③以放松訓練的方式實施心理護理：護理人員主要依據患兒的實際年齡、身體素質等的情況，引導患者進行適當的放松訓練，如益智的互動小游戲等，即讓患兒轉移注意力也讓患兒身心得到一定的放松[3]。

1.3 護理效果觀察指標 在此次研究觀察當中，就急診小兒輸液的治療過程，如何判定實施護理效果，具體可從以下兩大指標進行判定：①觀察和記錄患兒輸液治療過程中穿刺成功率、患兒是否出現嘔吐情況及嘔吐發生率；②對患兒家屬進行護理滿意度評估，以及對患兒心理情緒進行評估，患兒心理評估的分值在10～50分之間，分數越高心理改善越低。

1.4 統計學意義 應用 SPSS19.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差(X±s)表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取X2校驗，P＞0.05，差異無統計學意義，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒穿刺及嘔吐結果 根據觀察和記錄，兩組患兒穿刺成功結果當中，對照組患兒穿刺的總成功率為66.7%，患兒嘔吐發生率為33.3%；觀察組患兒穿刺的總成功率為91.7%，患兒嘔吐發生率為12.5%。觀察組患兒的穿刺成功率明顯高于對照組，且觀察組患兒的嘔吐情況也好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體可詳見附表1。

2.2 兩組患兒護理前后的心理評估結果 對兩組患兒進行心理情緒的評估情況統計，對照組患兒護理后的心理評分為（28.10±2.68）分，觀察組患兒護理后的心理評分為（20.13±3.51）分。經護理后，觀察組患兒心理改善比對照組患兒顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見附表2。

2.3 兩組患兒家屬對護理滿意度結果 依據調查統計，兩組患兒家屬對護理滿意度結果中，對照組患兒家屬的總滿意度為62.5%，觀察組患兒家屬的總滿意度為83.3%。結果對比，觀察組患兒家屬對護理工作的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見附表3。

3 討論

在小兒急診工作當中，靜脈輸液是非常常見且比較有效的治療方法，但是患兒的年齡相對而言比較低，在心理、情緒等方面不易控制，多會出現不安、恐懼等心理，因此輸液過程中會面臨患兒不配合治療的情況，輸液治療工作不能順利開展，并且患兒還可能出現輸液并發癥等。基于這一情況，對急診患兒進行輸液治療的過程中，幫助患兒更好配合輸液十分重要，此時對患兒實施相應的護理干預也十分必要，尤其是對患兒實施心理護理非常必要。

所謂心理護理，主要是指護理人員針對患者實際情況，結合醫學心理知識，以不同的方式來緩解患者的負性情緒，幫助患者以更加積極的心理狀態去配合治療。根據眾多文獻資料以及臨床護理實踐，對患者實施心理護理可極大幫助患者改善心理狀態，進而提升患者治療的效果，同時也有助于良好護患關系的建立。而針對急診小兒輸液過程中的護理工作，以及在其中實施心理護理的效果，此次本院則選取了2015年3月～2016年3月期間實施輸液治療的48例急診患兒進行觀察。針對這48例急診輸液患兒，主要以隨機分組實施不同護理措施對比進行觀察。對照組患兒主要實施的是常規護理措施，觀察組患兒則是在常規護理的基礎上再重點進行心理護理干預。其中的心理護理干預主要涉及到三方面的內容，即以語言、動作行為和放松訓練的方式對患兒進行心理護理干預。在此次護理效果研究當中，分別就患兒輸液穿刺成功率、嘔吐發生率、患兒心理評分、患兒家屬滿意度四個方面進行效果判定。結果顯示，對照組患兒穿刺成功率為66.7%，嘔吐發生率為33.3%，患兒護理后的心理評分為（28.10±2.68）分，患兒家屬的總滿意度為62.5%；觀察組患兒穿刺的總成功率為91.7%，嘔吐發生率為12.5%，患兒護理后的心理評分為（20.13±3.51）分，患兒家屬的總滿意度為83.3%。兩組患兒輸液穿刺成功率、嘔吐發生率、患兒心理評分、患兒家屬滿意度對比，觀察組患兒護理效果明顯由于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，急診小兒在進行輸液治療過程當中，對患兒實施常規的臨床護理工作基礎上，在實施心理護理，可有效改善患兒的心理狀態，提升患兒輸液配合程度，同時也有助于提升患兒家屬對護理工作的滿意程度。