郾城區兒童家長預防接種服務滿意度調查分析

河南省漯河市郾城區疾病預防控制中心（462300）馬培珍

預防接種是降低兒童傳染性疾病發病率及死亡率的重要措施之一[1]。近年來，隨著計劃免疫工作的推廣，免疫規劃疫苗種類的增多，兒童需要預防接種的次數越來越多，兒童預防接種服務的質量逐漸引起社會上的關注。兒童家屬是預防接種的直接參與人群，對家屬預防接種服務質量的調查直接反應服務質量，也是間接促進服務質量改善的重要途徑[2][3]。筆者于2016年3月～5月對在郾城區預防接種門診進行接種的兒童家長的滿意度開展調查，找出影響服務滿意度的因素，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機在郾城區13家預防接種門診服務中心抽取800名兒童家長為研究對象（2016年3月～5月），納入標準：①均自愿參與本研究；②年齡＞18歲；③小學以上文化程度，能配合完成問卷調查；④無精神異常、嚴重的心理疾病；⑤小兒發育正常。排除標準：①文盲；聽力、視力、溝通障礙者；②閱讀障礙者；③拒絕參加調查者。兒童性別男456例（57.00%），女344例（43.00%）。年齡1個月～7歲2個月，平均（18.5±4.5）個月。家長男性235例（29.36%），女565例（70.63%）。年齡20～30歲212例（26.50%），31～40歲389例（48.63%），41～50歲127例（15.88%），＞50歲72例（9.00%）。家長學歷：小學64例（8.00%），初中264例（33.00%），高中及中專270例（33.75%），大專80例（10.00%），本科及以上122例（15.25%）。戶籍：本地678例（84.75%），外地122例（15.25%）。職業：個體經營289例（36.13%），公司職員320例（40.00%），行政干部82例（10.25%），工人89例（11.13%），無業10例（1.25%），其他20例。陪小兒接種次數1次40例（5.00%），2次79例（98.75%），3次90例（11.25%），≥4次591例（73.88%）。交通工具：步行120例（15.00%），自行車278例（34.75%），私家車337例（42.13%），公交車31例（3.88%），出租車43例（5.38%）。花費交通時間：＜15min有455例（56.88%），＞15min有345例（43.12%）。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 采用問卷調查法調查小兒家長的基本內容、對預防接種服務質量的滿意度以及對預防接種健康知識知曉情況。告知小兒的家長為無記名問卷調查，由經過統一培訓的從事免疫規劃工作的專業人員進行調查，統一指導用語[4]。對調查對象開展一對一的咨詢和自填式兩種調查，調查對象完成問卷后立即審核調查問卷的質量，有遺漏項及時指導調查對象填寫，減少調查偏差。

1.2.2 調查內容 其中兒童家長的基本情況包括：年齡、性別、職業、戶籍、文化程度、職業、與小兒的關系、陪伴小兒接種的次數、來預防接種乘坐的交通工具類型、來預防接種所花費的交通時間。預防接種服務質量滿意度調查問卷：問卷的設計參考相關文獻、郾城區預防接種的工作實際以及相關專家的意見[5]，內容包括醫生的服務態度、接種門診設施設備、接種流程、接種前告知、接種前預檢、接種知識宣傳，每項按照滿意、一般、不滿意三種等級進行評價。問卷的最后有家長對預防接種服務的相關建議和意見。兒童家長預防接種問卷知曉率調查表內容包括是否知道接種時需要攜帶接種證、能否說出3種國家免疫規劃的疫苗，能夠知道接種國家免疫規劃疫苗免費等10項知識，每項分為知曉和不知曉。

1.3 數據分析 將問卷中的相關數據統一輸入Excel2007，導入SPSS14.0統計學軟件進行統計分析，采用描述性分析兒童家長對預防接種服務質量的滿意程度。

2 結果

2.1 問卷回收情況 本研究共發放調查問卷800份，回收有效問卷800份，回收率和有效率均為100%。

2.2 800例預防接種家長服務質量滿意度情況分析 經統計分析發現，預防接種的滿意度從高到低依次為接種醫生的服務態度、接種門診設施設備、接種流程、接種前告知、接種前預檢、接種知識宣傳。詳情見附表1。

2.3 800例家長對預防接種健康知識知曉率的情況調查結果經調查發現，家長對于孩子出生后預防接種的必要性、接種時攜帶接種證、預防接種的場所、預防接種是否免費四項健康知識的知曉率最高。對于第一次乙肝疫苗接種的時間、說出3種國家免疫規劃疫苗以及脊髓灰質炎疫苗預防的疾病知曉率較差，詳見附表2。

3 討論

預防接種是一種計劃性免疫方法，是指將經過人工處理的疫苗接種后獲得特異性免疫的過程。比較常見的預防性接種疫苗有卡介苗、乙肝疫苗等[6][7]。嬰幼兒是流行性疾病的高發人群。嬰幼兒進行預防接種時需要家長全程陪同，家長對預防接種工作的滿意度是體現免疫規劃工作管理效果的重要指標。有調查研究顯示，雖然目前規范化門診總體服務提高了兒童家長對預防接種的滿意度，但仍存在需要改善的地方。本研究調查顯示，家長預防接種的滿意度從高到低依次為接種醫生的服務態度、接種門診設施設備、接種流程、接種前告知、接種前預檢、接種知識宣傳，其中后三項的滿意度相對較低。而且家長對預防接種健康知識知曉率的調查也顯示，家長對預防接種部分健康知識掌握不足，其中對第一次乙肝疫苗接種的時間、說出3種國家免疫規劃疫苗以及脊髓灰質炎疫苗預防的疾病知曉率較差。由以上調查結果可知，首先要加強預防接種人員的責任心，接種前嚴格執行三查七對原則，進行告知和預檢，提醒家長仔細閱讀預防接種告知書。充分發揮醫務人員的核心傳播作用，給予小兒家長介紹接種的目的、方法以及潛在的風險性，同時告知家接種后的注意事項、下次接種的預約時間。有研究報道，預防接種人員與家長之間的交流，能夠使家長獲取更多的預防疾病的知識、有關接種的禁忌癥、有關接種后發生副反應的處理方法，提高預防接種的整體滿意度。同時在預防接種時要注意自己的服務態度，了解不同家長的服務需求，做到重點突出，因材施教。接種過程中要三快一慢，多安慰小兒，減少家長的焦慮情緒。

附表1 800例預防接種家長服務質量滿意度情況分析[n(%)]

附表2 800例家長對預防接種健康知識知曉率的情況調查結果[n(%)]

綜上所述，郾城區兒童家長對預防接種服務質量的滿意度整體水平較高，但對接種前告知、接種前預檢以及健康宣教的滿意度不足，需要進一步的加強宣教。