應用CT和MRl診斷盆腔腫瘤的臨床價值研究

鄭州瑞龍醫院（450000）李文東

近年來，隨著醫療技術的不斷發展，CT、MRI技術已經被廣泛應用于盆腔腫瘤的檢查，且獲得的效果較好[1]。現對本院2015年3月～2017年3月接收的72例婦科盆腔腫瘤患者進行研究，分析CT和MRI診斷盆腔腫瘤的臨床價值，取得了一定的成果，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年3月～2017年3月接收的72例婦科盆腔腫瘤患者作為研究對象，將患者隨機分為三組，甲組、乙組和丙組，每組分別為2 4例。甲組中，年齡23歲～57歲平均年齡（40.23±12.59）歲，病程5個月～4年，平均病程（1.39±0.43）年，疑似13例子宮肌瘤，7例宮頸癌，2例卵巢囊腫，2例其他。乙組中，年齡22歲～59歲平均年齡（40.55±12.31）歲，病程4個月～5年，平均病程（1.39±0.27）年，疑似14例子宮肌瘤，5例宮頸癌，3例卵巢囊腫，2例其他。丙組中，年齡24歲～58歲平均年齡（40.43±12.26）歲，病程6個月～4年，平均病程（1.28±0.17）年，疑似16例子宮肌瘤，6例宮頸癌，1例卵巢囊腫，1例其他。三組患者年齡、腫瘤類型等基礎資料并無較大差別，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標準 納入標準：患者主要癥狀包括腹部墜脹、陰道不規則流血、包塊、月經異常等；檢查疑似卵巢囊腫、子宮肌瘤、宮頸癌等；患者簽署《知情同意書》。排除標準：妊娠、哺乳期婦女；嚴重肝腎功能障礙、其他腫瘤等。

1.3 方法 甲組單用CT進行檢查，乙組單用MRI進行檢查，丙組應用CT聯合MRI檢查。CT檢查步驟：檢查前1小時，予以患者3%水溶性泛影葡胺500ml，口服，以充盈盆腔腸道。使用CT機對患者進行掃查，進行具體檢查時，患者取仰臥位，專科醫師從患者恥骨位置向上進行掃查，掃查至病變位置上方，掃描層厚為3mm，層距為3mm，對患者腫瘤的形態、大小、位置等情況進行確定，并根據檢查結果進行診斷。MRI檢查步驟：使用MRI機對患者進行檢查，應用快速自回旋波成像技術，使用橫斷面T1加權成像以及T2加權成像，矢狀面進行T2加權成像，根據患者實際情況進行冠狀面檢查，并根據檢查結果進行診斷，層厚5mm，TR為3000ms，TE為20ms。在后期處理工作站對收集的影像資料進行分析，由專科醫師分析腫瘤的形態、位置、臨床征像以及病變部位與其他組織結構之間的位置關系等，并進行診斷。

1.4 盆腔腫瘤影像特征 CT影像特征：可見患者盆腔中有體積較大腫塊陰影，其囊實質部分可見多發性軟組織陰影，膀胱受壓變形，CT掃描明顯強化。MRI影像特征：T2加權像中子宮內膜肌層交界位置可見低信號，同時發生中斷或消失。

1.5 統計學方法 使用軟件SPSS18.0匯總上述數據，并對這些數據進行統計學處理，采用卡方檢驗方式對資料進行計數，用X2檢驗計數資料，用均數±標準差表示計量資料，用t檢驗，P＜0.05指組間比較差異有統計學意義。

2 結果

丙組的子宮肌瘤符合率、檢出率比甲組（X2=4.54、7.11）高，兩組數據差異顯著，P＜0.05，有統計學意義。丙組子宮肌瘤符合率、檢出率高于乙組，但是數據差異不顯著，P＞0.05，無統計學意義。詳情見附表。

3 討論

目前，婦科腫瘤患者人數不斷增多，特別是卵巢癌、宮頸癌、子宮內膜癌、子宮肌瘤等，這些腫瘤屬于盆腔腫瘤[2]。相關研究指出，盆腔腫瘤發病有一定的隱匿性，且病情進展快，許多患者就診時，其病情已經進入晚期，錯過了最佳治療時機[3]。因此，盡早診斷對盆腔腫瘤患者的治療有著重要意義。本次研究中，丙組的子宮肌瘤符合率、檢出率比甲組高，數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）；丙組子宮肌瘤符合率、檢出率比乙組高，但是差異無統計學意義（P＞0.05）。可見，在單用影像技術檢查中，MRI檢查的準確性優于CT檢查。且本次研究中，與單獨使用MRI相比，CT聯合MRI診斷盆腔腫瘤的準確性更高。CT使用橫斷面層面圖像，能連接多個連續層面圖像，可將器官整體形態顯示出來，且能通過圖像重建技術從多個角度對腫瘤和器官之間的位置關系進行分析[4]。MRI能利用多個切面圖來對全身各個系統進行成像，具有較高的空間分辨率，能全方位地顯示病灶情況，也能將病灶與其周圍組織的位置情況顯示出來，具有較高的臨床應用價值[5]。盆腔脂肪組織并不多，運動器官較少，CT能將盆腔結構、病變組織情況清晰地顯示出來，能顯示腹腔積液[6]。增強掃描能對盆腔腫瘤進行鑒別，可對惡性腫瘤浸潤、轉移情況進行分析。MRI可將腫塊結構顯示出來，且分辨率更高，醫師可根據檢查結果判斷腫瘤分期。CT的分辨率較高，醫師能根據檢查結果準確判斷網膜、腸系膜情況，能為惡性腫瘤轉移、分期、浸潤的判斷提供有力依據。MRI軟組織分辨能力較高，能比CT更早地發現病變，能較準確地對較小病灶、子宮肌層浸潤深度的病灶進行診斷，但是MRI通常需要較長的檢查時間，且對骨骼病灶、鈣化灶的顯示能力較差。因此，兩種檢查方式聯用，能有效提高診斷準確性[7][8]。總之，CT和MRI診斷盆腔腫瘤的臨床價值較高，其中，單用CT和單用MRI檢查診斷準確性相近，但是CT聯合MRI檢查能顯著提高臨床癥狀準確性。

附表 三組患者的檢查結果符合率比較（n,%）