普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效

河南省許昌市第二人民醫(yī)院（461000）宋彩麗

毛細(xì)支氣管炎為嬰幼兒較為常見的疾病，主要因流行性感冒或者是單純感冒等病毒性感染所引起的一種并發(fā)癥，臨床癥狀表現(xiàn)為有喘憋和氣促等，若患兒沒得到及時(shí)有效的治療，患兒可能會(huì)出現(xiàn)心力衰竭及呼吸衰竭現(xiàn)象[1]，嚴(yán)重情況下會(huì)對(duì)患兒的生命安全構(gòu)成威脅。為研究治療小兒毛細(xì)支氣管炎的有效方案，此次將74例患兒納入研討范圍中，其目的則在于分析普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效。報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 將我院兒科接診治療的74例患兒納入研究領(lǐng)域，入選患兒臨床表現(xiàn)為喘憋、呼吸困難、呼氣性哮鳴音等為主，74例患兒各檢查結(jié)果均顯示滿足WHO組織規(guī)定的小兒毛細(xì)支氣管炎疾病判定標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)將患兒分為兩組，每組37例。對(duì)照組：男性患兒20例，女性患兒17例，共計(jì)37例，年齡范圍4個(gè)月～5.7歲，平均（3.01±1.45）歲；研究組37例患兒中男性21例，女性16例，年齡分布5個(gè)月～6.2歲，平均年齡（2.95±1.55）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①呼吸衰竭者；②異物阻塞支氣管者；③心力衰竭者。患兒及其家屬知情同意，并簽訂知情同意書。以上性別、年齡等臨床治療比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法 患兒入院即給予抗生素治療，必要時(shí)給予平喘、止咳、吸氧及抗病毒等綜合性治療。對(duì)照組：患兒接受地塞米松磷酸鈉注射液治療。采用地塞米松磷酸鈉注射液（生產(chǎn)單位：必康制藥江蘇有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32020428）進(jìn)行靜脈滴注，每天用藥量為0.2mg/kg，持續(xù)治療5天。研究組：患兒接受普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療。吸入普米克令舒1ml（進(jìn)口藥品：澳大利亞 AstraZeneca Pty Ltd，注冊(cè)證號(hào)：H20090903），藥物中含有布地奈德0.5mg；吸入博利康尼1ml（進(jìn)口藥品：瑞典 AstraZeneca AB，注冊(cè)證號(hào)：H20090134），藥物中含有2.5mg硫酸特布拉林，每次吸入15分鐘左右，每天2次，持續(xù)治療5天。

1.3 指標(biāo)判定 觀察兩組患兒的臨床癥狀（哮鳴音、氣促改善、肺部啰音等消失時(shí)間）、臨床療效及住院時(shí)間。療效共分為顯效、好轉(zhuǎn)、無效三個(gè)等級(jí)。①顯效：患兒臨床癥狀（肺部啰音、氣喘、咳嗽等癥狀）基本緩解或明顯消失；②好轉(zhuǎn)：患兒臨床癥狀（肺部啰音、氣喘、咳嗽等癥狀）有所好轉(zhuǎn)；③無效：患兒臨床癥狀（肺部啰音、氣喘、咳嗽等癥狀）及體征均無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究?jī)?nèi)所得數(shù)據(jù)均納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)治療，用（n，%）描述，采用t檢驗(yàn)計(jì)量治療，用（±s）來描述，若P＜0.05則說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)比較 研究組肺部啰音和哮鳴音消失時(shí)間、氣促和咳嗽改善時(shí)間以及住院時(shí)間均比對(duì)照組要短，兩組比較數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。詳見附表1。

2.2 兩組臨床療效比較 與對(duì)照組比較，研究組療效明顯更高，經(jīng)比較，兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。詳見附表2。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎為臨床上較常見的呼吸道炎癥性病癥，好發(fā)于嬰幼兒，主要病原菌是呼吸道合胞病毒[3]。其病變主要部位為毛細(xì)支氣管，只要發(fā)病，容易受到黏膜水腫、痰液等分泌物、平滑肌痙攣的影響而造成堵塞，出現(xiàn)明顯的肺氣泡、肺不張，若肺間質(zhì)、肺泡壁、肺泡受累時(shí)將會(huì)出現(xiàn)毛細(xì)支氣管炎。臨床上治療小兒毛細(xì)支氣管炎時(shí)，一般是采取控制喘憋的措施，傳統(tǒng)治療方式常用靜脈滴注地塞米松或服用β2受體激動(dòng)劑等全身用藥，可是這些治療效果并不明顯，并且患兒容易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)[4]。近幾年，隨著用藥技術(shù)的不斷提高，普米克令舒是新合成的一種地奈德混懸液，其具有高效的抗炎效果，其中糖皮質(zhì)醇受體有著較高的結(jié)合力，予以患兒施行霧化吸入后，不僅能夠直接作用到全肺，還能有效預(yù)防氣喘癥狀出現(xiàn)[5]。博利康尼是一種β2受體激動(dòng)劑，患兒霧化吸入后，其起效快，并且作用時(shí)間較長(zhǎng)，能夠解除氣管痙攣、松弛平滑肌等癥狀[6]，偶爾出現(xiàn)心悸、強(qiáng)直性痙攣及震顫等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)程度取決于給藥途徑和用藥劑量上，不會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)造成影響，相對(duì)來說，用藥較為安全。此次納入74例患兒結(jié)果提示，不論是患兒的臨床療效還是臨床癥狀改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，且存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。由此可見，與全身性用藥對(duì)比，普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎，具有治療效果明顯、起效快、副作用小等優(yōu)勢(shì)。

附表1 比較兩組患兒臨床癥狀指標(biāo)（±s）

組別 例數(shù) 哮鳴音消失（d） 肺部啰音消失（d） 咳嗽改善（d） 氣促改善（d） 住院時(shí)間（d）研究組 37 4.32±0.86 4.58±0.92 5.02±1.05 2.06±1.31 6.27±1.48對(duì)照組 37 5.85±1.27 7.32±1.18 7.71±1.16 3.82±1.44 9.92±1.76 t - 6.0677 11.1389 10.4578 6.1415 9.6549 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

附表2 對(duì)比兩組患兒的臨床治療效果[n,(%)]

綜上所述，采用普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎，其療效顯著，能夠有效改善患兒臨床癥狀，加快患兒恢復(fù)，具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。