酮替芬應用于哮喘治療的臨床效果觀察

廣東醫科大學第三附屬醫院（528318）詹彩梅

作為呼吸內科常見病癥，哮喘有發病率高、易反復發作等特征，若未及時控制治療，極易引起其他如肺氣腫、肺炎等疾病，影響患者生活質量與身心健康。臨床治療中，主要以藥物治療方式為主，如酮替芬的應用，可幫助患者快速緩解其臨床癥狀。本次研究將就哮喘患者治療中酮替芬的應用效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫院2016年2月～2017年2月收治的哮喘患者108例，男62例，女46例，年齡8～65歲，平均（30.5±10.5）歲，其中輕度、中度與重度患者分別為46例、50例、12例。入選標準：①均符合哮喘疾病診斷標準；②臨床表現以發作性咳嗽、呼吸困難且伴有哮鳴音為主；③患者均無其他嚴重臟器疾病；④無藥物禁忌癥。將108例患者隨機化分為對照組與觀察組各54例，兩組患者在基線資料如年齡、性別與病情程度上無明顯差異（P＞0.05），可做比較分析。

1.2 方法 所有患者均做常規治療，如感染控制、酸堿平衡維持、水電解質糾正等。對照組常規治療同時給予沙丁胺醇藥片（批準文號：國藥準字 H32024129(蘇州弘森藥業股份有限公司)，用藥成人一般每次2～4mg，每日3次，兒童每次劑量可減半。觀察組患者做常規治療同時，給予酮替芬片（批準文號：國藥準字H33021548；生產企業：浙江醫藥股份有限公司新昌制藥廠），用藥劑量成人1～3mg，兒童減半，每日用藥2次。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者臨床治療效果[1]，評價標準：①顯效：臨床癥狀如咳嗽、哮鳴聲、喘息以及呼吸困難等消失，且術后隨訪無復發情況；②有效：臨床癥狀如咳嗽、哮鳴聲、喘息以及呼吸困難等有明顯改善，術后僅有個別的復發情況；③無效：臨床癥狀無明顯變化，甚至有加重表現。治療有效率計算：（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。此外，觀察比較兩組患者臨床癥狀如咳嗽、哮鳴聲、喘息以及呼吸困難等緩解時間。

附表1 兩組患者臨床治療有效率比較[n(%)]

附表2 觀察組與對照組患者臨床癥狀緩解時間比較（±s,d）

附表2 觀察組與對照組患者臨床癥狀緩解時間比較（±s,d）

組別（n＝54） 喘息 咳嗽 呼吸困難 哮鳴聲觀察組 2.4±0.6 3.0±1.2 2.0±0.5 3.8±1.6對照組 3.6±1.3 4.8±1.4 4.1±0.8 6.9±1.7 t 3.30 4.85 3.58 6.97 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.4 統計學處理 所有研究數據均錄入Excel表格中，統計學處理借助SPSS20.0軟件實現，臨床癥狀緩解時間組間比較由t檢驗，采用均數±標準差（±s）方式；臨床治療有效率計數資料以x2檢驗，由數（n）或率（%）描述，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療有效率 臨床治療有效率觀察組96.3%（52/54）高于對照組的83.3%（45/54），差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。如附表1。

2.2 臨床癥狀緩解時間比較 觀察組臨床癥狀如喘息、咳嗽、呼吸困難以及哮鳴聲等緩解時間均少于對照組，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。如附表2。

2.3 不良反應發生情況比較 用藥后，觀察組僅出現1例惡心反應，無其他不良反應癥狀，不良反應發生率1.9%（1/54），對照組1例惡心、1例嘔吐癥狀，不良反應發生率3.7%（2/54），兩組患者比較差異無統計學意義（x2=0.32，P＞0.05）。

3 討論

關于哮喘疾病，亦被叫做支氣管哮喘，主要指多細胞組分參與下引起的慢性氣道炎癥。從哮喘發病原因看，主要表現為：①遺傳因素，哮喘本身有多基因遺傳、遺傳異質化等特征，部分患者遺傳因素可能為發病原因；②變應原因素，如室內變應原，常見的以屋塵螨，粉塵螨，宇塵螨和多毛螨等為主，再如職業性變應原，以活性染料、鄰苯二甲酸、茶、飼料、谷物粉、松香以及乙二胺等。同時也有食物、藥物因素，如部分非皮質激素類抗炎藥、阿司匹林藥物，再如食物中含有的染色劑、防腐劑等添加劑，都可能引起哮喘急性發作[2]；③促發因素，如空氣污染、吸煙、呼吸道病毒感染或劇烈運動等，是哮喘發作的主要促發因素。從哮喘發病臨床表現看，常見表現以呼吸困難、胸悶、發作性咳嗽等為主，部分患者合并有咳痰、喘息表現[3]。既往研究資料中也提及，在哮喘發病機制方面，體現在氣道炎性反應升高、氣道慢性炎性反應、植物神經功能障礙以及氣道炎性反應變異反應等，這種氣道慢性炎癥下，將直接導致氣道黏液分泌量的增加，出現氣道黏膜有血漿滲出、黏膜水腫情況，伴有平滑肌收縮表現。特別有大量刺激因子存在下，更可能導致氣道反應升高，影響呼吸氣流速度[4]。若未及時控制治療，極易引起其他如肺氣腫、肺炎等疾病，影響患者生活質量與身心健康。

臨床治療中，強調患者入院后做基礎治療，如酸堿平衡維持、水電解質糾正以及抗感染治療等。同時，需給予相應的藥物治療。如沙丁胺醇，其作為β2受體激動劑，用藥機理表現為選擇性刺激呼吸道β2受體，松弛氣道平滑肌，實現支氣管擴張目的。需注意的是，該藥物應用下，盡管可取得一定療效，但若長期使用療效將逐漸下降。再如酮替芬，作為對機體過敏介質釋放抑制的藥物，作用表現為使細胞膜得以保護，即使有過敏介質攻擊下，因細胞膜抵抗力較強，受損幾率明顯下降。同時該藥物在抗組胺作用上明顯，H1受體拮抗作用較強，有助于收縮支氣管平滑肌，且對于白三烯的生成有明顯抑制效果[5]。需注意的是，兩種藥物應用下取得的療效有一定差異，既往資料中關于沙丁胺醇、酮替芬治療哮喘效果做出較多研究。如楊艷霞在研究中，取200例哮喘患者作為研究對象，對照組與觀察組各100例，在氨茶堿、糖皮質激素治療基礎上，對照組患者采用沙丁胺醇藥物治療，觀察組以酮替芬治療，可發現觀察組臨床治療有效率97.0%（97/100）明顯高于對照組75.0%（75/100），差異有統計學意義（P＞0.05）。且對治療前與治療后PEF值占預計值比例比較，也發現治療后觀察組明顯優于對照組。這在一定程度上可反映出哮喘患者治療中，酮替芬的應用可取得顯著治療效果。

本次研究可發現，觀察組臨床治療有效率明顯高于對照組，且臨床癥狀緩解時間少于對照組，充分說明酮替芬藥物應用下取得的治療效果較為顯著。同時，兩組患者在不良反應發生率上無明顯差異，可說明用藥安全性較高。為保證治療效果，臨床治療中，還需為患者做好相關的護理計劃，如飲食、運動控制等，以此使治療效果達到最佳。

綜上所述，哮喘患者治療中，酮替芬的應用相比沙丁胺醇，治療效果更加明顯，患者臨床癥狀如喘息、咳嗽、呼吸困難與哮鳴聲等緩解時間都因此縮短，因此應在臨床哮喘疾病患者治療實踐中，將酮替芬的應用進一步推廣。