生物性可吸收縫線在婦產科臨床治療中的應用

河南省南陽市第一人民醫院（473000）陳瑞浦

婦產科切口縫合引發的炎性反應是醫學界關注的重點，我院嘗試在婦產科手術切口縫合中應用生物性可吸收縫線，取得了滿意成效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治的140例具有完整資料的婦產科患者為研究對象，所有患者知情同意，其中早產者13例，異位妊娠者17例，羊水渾濁者16例，胎膜早破者14例，剖宮產者39例，子宮肌瘤者21例，卵巢囊腫者20例。根據患者縫合切口所用縫線對其進行分組：采用普通絲線的對照組中，患者年齡21～46歲，平均（33.4±11.5）歲；采用生物性可吸收縫線的實驗組中，患者年齡22～47歲，平均（33.8±11.3）歲。兩組基線資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法 實驗組：醫師術中采用生物性可吸收縫線縫合切口，具體如下：①腹壁橫切口縫合：首先，采用1-0可吸收涂油層的編織聚醇酸外科縫合線以連續外褥式鎖扣縫合子宮下段橫切口，打結暫不將線頭剪掉；其次，采用同一型號縫合線連續縫合漿膜層、壁腹膜層組織，并將線頭與子宮下段縫合線尾部打結；再次，用同一型號縫合線連續縫合筋膜層，用4-0可吸收縫合線縫合皮下脂肪組織，縫好后不打結；最后，于皮內以連續外褥式鎖扣手法縫合皮膚側切口，縫合后與皮下脂肪組織縫合線尾部打結，將多余線頭剪掉。②腹壁縱切口縫合：首先，用可吸收縫線將筋膜層縫合，針距控制為1.0cm左右，首次進針時需連續打結3次，縫合完畢后再打結3次，并收緊縫線；再次，縫合脂肪層時針距控制為0.5cm左右，針尖緊貼皮內組織縱向縫合脂肪層，縫合時適當牽拉縫線，避免出現皮皺情況，縫合完畢后，將線頭打結。③會陰側切口縫合：當產婦將胎兒、胎盤順利娩出后，自切口頂端處1cm引導黏膜層進針，采用2-0可吸收縫合線連續縫合黏膜基層至陰道口，縫合時要嚴格把握松緊度，禁止出現死腔，縫合完畢后于處女膜環處打結；自會陰切口頂端距離皮下組織0.2cm左右處垂直進針，采用4-0可吸收縫線經切口底部皮內縫合至切口另一側，針距控制為0.4cm左右，縫合至切口起點后打結，并將多余線頭剪掉。對照組：醫師術中采用普通細線縫合切口。

1.3 觀察指標 ①切口愈合療效判斷標準：甲種愈合：切口愈合良好，皮膚美觀無瘢痕；乙種愈合：切口雖愈合，但出現炎癥反應；丙種愈合：切口未完全愈合，出現化膿癥狀，需行引流處理。記錄兩組甲種切口愈合率。②統計兩組術后切口發熱、脂肪液化、感染等并發癥發生情況。③采用視覺模擬評分法（VAS）對兩組切口疼痛程度及拆線疼痛程度進行評估，計分采用十分制，0分表示無疼痛癥狀，10分表示最為劇烈的疼痛，即評分越高表示疼痛程度越嚴重。④記錄兩組住院時間。

1.4 統計學方法 以SPSS19.0行統計學分析，正態計數資料以率表示，行卡方檢驗，計量資料以±s表示，行t值檢驗，差異有統計學意義以P＜0.05為評估標準。

2 結果

2.1 兩組切口愈合情況觀察 對照組切口甲種愈合率為62.86%，將其與實驗組88.57%比較，存在顯著性差異（P＜0.05），見附表1。

2.2 兩組術后切口并發癥發生情況觀察 對照組切口并發癥發生率為28.57%，將其與實驗組8.57%比較，差異具備統計學意義（P＜0.05），見附表2。

2.3 兩組切口疼痛及拆線疼痛程度觀察對照組切口疼痛評分及拆線疼痛評分明顯比實驗組高，差異具備統計學意義（P＜0.05），見附表3。

2.4 兩組住院周期觀察 對照組平均住院時間為（6.04±2.88）天，實驗組平均住院時間為（2.56±1.37）天，組間比較，差異顯著，具備統計學意義（t=9.129，P＜0.05）。

3 討論

切口縫合是手術操作的重要步驟，手術縫合效果會對術后瘢痕形成產生直接影響[1][2]。以往在婦產科臨床手術中采用普通絲線縫合切口，因人體排異性特點，術后存在感染風險，而且會形成瘢痕，影響美觀性。隨著外科縫合材料的不斷發展，生物性可吸收縫線在外科手術切口縫合中得到應用，其具有良好的相溶性，且組織反應性較低，故受到外科醫師的青睞[3][4]。

本次研究結果顯示，實驗組切口愈合效果優于對照組，充分證實生物性可吸收縫線對促進切口愈合具有重要作用。瘢痕形成是手術常見的并發癥，這不僅延長了患者恢復時間，而且會增加患者心理負擔，甚至會使患者產生自卑心理，影響患者身心健康[5]。生物性可吸收縫線是由優質生物蛋白合成，可減輕身體排斥性，利于降低并發癥發生風險，術后瘢痕呈直線型細絲狀，表面光滑不明顯，充分滿足了女性的愛美需求[6]。本次研究中，實驗組并發癥發生率明顯低于對照組，表明生物性可吸收縫線安全可靠。觀察研究結果還可發現，實驗組切口疼痛、拆線疼痛評分、住院時間均優于對照組，這主要是因為生物性可吸收縫線可被人體吸收降解，大大減輕了異物刺激反應，故疼痛程度較輕；而且其可促進組織復原，加快傷口愈合速度，有利于縮短住院時間[7]。

附表1 兩組切口甲種愈合率對比[n（%）]

附表2 兩組術后切口并發癥發生率對比[n（%）]

附表3 兩組切口疼痛、拆線疼痛評分[±s,分]

附表3 兩組切口疼痛、拆線疼痛評分[±s,分]

組別 例數 切口疼痛評分 拆線疼痛評分對照組 70 4.93±2.16 5.17±2.48實驗組 70 2.31±1.46 2.06±1.25 t - 8.408 9.369 P - ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，生物性可吸收縫線在婦產科臨床治療中應用價值顯著，值得大力推廣。