探討導致第二產程異常的原因及預防治療

河南省信陽市息縣婦幼保健院（464300）孫梅

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院產科于2015年12月～2016年12月期間收治的第二產程異常產婦62例作為觀察組。另擇同時期接收的正常產婦62例作為對照組。對照組年齡范圍22～38歲，平均為（29.03±2.14）歲，孕周37～40周，平均為（39.62±1.05）周，均為初產婦；觀察組年齡范圍22～38歲，平均為（29.42±2.36）歲，孕周37～40周，平均為（39.42±1.17）周，均為初產婦。兩組患者的基本資料比較后發現均無顯著性差異，P＞0.05。

1.2 方法 對兩組產婦的基本資料和分娩記錄資料進行比較分析，了解產婦胎方位、宮縮乏力發生情況、臍帶異常情況、新生兒體質量及新生兒健康狀況等并觀察兩組產婦的分娩結局。兩組產婦資料采用統計表記錄和比較的方式進行分析。

1.3 觀察指標 胎方位包含枕前位、枕后位、枕橫位；臍帶異常包含過短、繞頸；新生兒健康狀況采用Apgar評分標準進行判斷，0～10分之間，分數越高，表示新生兒越健康；分娩結局包含自然分娩、剖宮產、產后出血，胎兒窘迫、新生兒窒息等。

1.4 統計學處理 采用SPSS17.0分析數據，組間對比分別予以卡方檢驗和t檢驗，構成比（%）表示計數資料，均數±標準差（x±s）表示計量資料。當P＜0.05時認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦胎方位、宮縮乏力、臍帶異常比較 觀察組枕后位、枕橫位、宮縮乏力、臍帶異常等發生率均顯著高于對照組（P＜0.05），見附表1。

2.2 兩組新生兒體質量及健康狀況比較 觀察組體質量（3.51±0.41）顯著高于對照組（3.21±0.32），而健康評分(7.14±0.67)則顯著低于對照組（9.01±0.85），P＜0.05。

2.3 兩組產婦分娩結局比較 觀察組剖宮產、產后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息等均顯著高于對照組（P＜0.05），見附表2。

3 討論

引起第二產程異常的因素較多，本次研究顯示觀察組枕后位、枕橫位、宮縮乏力、臍帶異常等發生率均顯著高于對照組，P＜0.05；觀察組新生兒體質量顯著高于對照組，而健康評分則顯著低于對照組，P＜0.05；表明胎方位異常、宮縮乏力、臍帶異常均為導致第二產程異常的主要因素，且胎兒體重過重，可能致使胎頭徑線增大，導致無法順利分娩，引起第二產程異常。觀察組剖宮產、產后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息等均顯著高于對照組，P＜0.05，第二產程異常會增加剖宮產率，出現產后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息并發癥，對母嬰造成較大的危害，因此必須及時進行處理[1]。醫護人員應當在產前對孕產婦進行綜合評估，計算宮縮乏力發生的可能性，評估新生兒體重，并觀察胎兒宮內情況，對于評估結果中宮縮乏力可能性較高的產婦，可以給予其高熱量飲食[2]。當出現宮縮乏力后，若排除頭盆不稱后，需要及時增加產力，促使胎頭枕部向前旋轉，避免出現胎方位異常。給予產婦縮宮素、葡萄糖酸鈣等進行處理。當胎頭下降延緩，如下降至“+3”時，可以進行陰道助產，并密切觀察產婦和胎兒生命體征，必要時進行剖宮產。此外產前給予產婦健康教育和心理干預也是降低第二產程異常情況發生的有效措施。

附表1 兩組產婦胎方位、宮縮乏力、臍帶異常比較分析

附表2 兩組產婦分娩結局比較分析(%)

綜上所述，胎方位異常、宮縮乏力、臍帶異常等均是導致產婦第二產程異常的重要因素，需要及時進行處理，做好產前教育和評估，及時進行對癥處理，確保母嬰安全。