鋼板內固與閉合復位治療跟骨骨折的臨床效果研究

鄭州市第一人民醫院（450000）余凱 蘇建敏 關春輝

1 對象與方法

1.1 基礎信息 本次研究抽取的跟骨骨折患者50例，其入院時間為2016年4月～2017年5月。其后依據患者治療方法差異性均分實驗和參照兩組，每組跟骨骨折患者各25例。實驗組患者中，男性患者與女性患者分別為18例、7例，最大年齡為52歲，最小年齡為20歲，年齡跨度經計算后平均為（36.85±7.16）歲。參照組患者中，男性患者與女性患者分別為16例、9例，最大年齡為53歲，最小年齡為21歲，年齡跨度經計算后平均為（37.02±7.10）歲。實驗組和參照組患者的一般資料經檢驗后P＞0.05，無差異性，兩組間具有可比性。

1.2 方法 實驗組患者的治療方法以鋼板內固定為主，首先選取一L形切口于跟骨外側，將骨膜腱鞘和開口處皮膚翻起，這樣可以使跟骨外壁充分顯露，隨后實施解剖復位。臨時固定后將人工植骨和鋼板植入其中，固定選擇空心釘導針。在手術期間，需對患者的血管和神經予以保護[1]。若透視骨折復位十分滿意，則實施牢固固定。參照組患者的治療方法以閉合復位為主，患者入院后需事先進行固定和消腫，待患者的病情有所好轉實施閉合復位治療。隨后對患者實施麻醉處理，并配合X線檢查，在其引導下實施復位操作，并進行石膏外固定，患者完成治療后需配合抗感染治療。

1.3 效果評價依據[2]實驗組和參照組跟骨骨折患者通過實施不同方法治療，依據Maryland足部功能評分對患者的治療效果進行評估，患者的分數介于90～100分之間表示功能恢復為優，患者的分數介于74～89分之間表示功能恢復為良，患者的分數低于74分，表示功能恢復為差。

1.4 指標評價 對實驗組和參照組跟骨骨折患者治療后的并發癥發生情況進行統計，主要包括：感染、肌肉壞死和關節疼痛等，最后記錄各項數據結果。

1.5 數據檢驗及分析 本次研究中涉及的所有數據結果均選擇軟件包（SPSS19.0）進行整理和計算，治療效果和并發癥發生情況以計數資料進行呈現，以百分率（%）表示的同時選擇卡方（X2）作為檢驗方式，組間數據結果形成統計學意義則表示P＜0.05。

2 實驗結果

2.1 鋼板內固定和閉合復位治療后的效果評估 實驗組患者予以鋼板內固定治療后，治療效果為優和良的比例分別為52%、44%，功能恢復優良率經計算后為96%，參照組患者予以閉合復位治療后，治療效果為優和良的比例分別為36%、32%，功能恢復優良率經計算后為68%，組間數據結果經檢驗后P＜0.05，詳細數據見附表1。

附表2 鋼板內固定和閉合復位治療后的并發癥發生情況

2.2 鋼板內固定和閉合復位治療后的并發癥發生情況 實驗組患者予以鋼板內固定治療后，2例患者出現并發癥，主要癥狀以感染和關節疼痛為主，參照組患者予以閉合復位治療后，10例患者出現并發癥，主要癥狀以感染、肌肉萎縮關節疼痛為主，兩組間數據結果經比較后呈P＜0.05，詳細數據見附表2。

3 討論

跟骨骨折較為常見，其病情具有復雜性。近年來，全新的治療方法應運而生，如：閉合復位、鋼板內固定治療。此次研究中，實驗組患者予以鋼板內固定治療，參照組患者予以閉合復位治療，從兩組跟骨骨折的功能恢復情況來看，實驗組的功能恢復優良率96%明顯高于參照組的功能恢復優良率68%，P＜0.05；從患者的并發癥發生率來看，實驗組患者的8%明顯低于參照組的40%，P＜0.05。此研究結果充分證實了鋼板內固定治療的優勢。綜上所述，跟骨骨折予以鋼板內固定治療，其效果較比閉合復位更具優勢，同時可以降低并發癥發生率，臨床應用價值較高。