老年鼻飼患者預防吸入性肺炎的護理方式及效果

河南省唐河縣人民醫院（473400）劉明輝

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2015年2月～2017年2月收治的老年鼻飼患者76例進行研究分析，依據隨機數字抽取表法進行分組，各38例。對照組男22例，女16例，年齡在60～79歲，平均年齡為（61.06±3.26）歲；觀察組男24例，女14例，年齡在60～81歲，平均年齡為（61.26±3.54）歲；兩組患者基本資料經比較無明顯差異，P＞0.05。

1.2 護理方法 對照組實施生命體征監測、注意事項告知等常規護理。觀察組在上述常規護理的基礎上實施綜合護理干預，主要如下：①心理護理，告知患者與家屬配合鼻飼及護理的重要性，促使其配合治療；每日主動了解患者休息情況，觀察神色變化，讓其感受到醫護人員對其的關懷，消除不良情緒[1]。②監測護理，針對不同患者進行針對性評估與監測，若患者存在吞咽困難需指導其正確吞咽；若患者出現誤吸情況，可協助其取右側臥位，排出氣道內吸入物，抽空胃內容物，必要時需進行肺葉灌洗。③口腔護理，觀察患者口腔狀態，若存在潰瘍和感染需及時進行處理，預防細菌發生定殖；檢測口腔PH值，選擇生理鹽水、碳酸氫鈉等沖洗[2]。④鼻飼護理，定期檢查鼻飼管固定情況，選擇適宜的導管進行喂養，可通過抬高頭部和胸部促進食物運行；適當調節營養液溫度、量及時間，一般維持在38℃～40℃，喂養完成后需維持抬高姿勢1h，預防反流；此外可通過適當增加胃管插入長度方式，確保胃管前段到達胃體部，預防食物反流。⑤呼吸道護理，護理人員需及時進行排痰處理，可通過霧化排痰方式促使患者排痰，利于有效清除呼吸道分泌物，降低感染可能性。

附表 兩組吸入性肺炎及相關并發癥分析（%）

1.3 觀察指標 觀察兩組吸入性肺炎發生情況及腹瀉、反流誤吸、堵管脫管等并發癥發生情況；采用本院自制護理滿意度調查問卷進行評價，滿分100分，90分及以上為非常滿意，70～89分為滿意，60～69分為一般，60分以下為不滿意。護理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統計學處理 采用SPSS20.0分析數據，計量資料采用平均數±標準差（±s）表示，t檢驗，計數資料采用百分數（%）表示，卡方檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組吸入性肺炎及相關并發癥分析觀察組患者吸入性肺炎、腹瀉、反流誤吸、堵管脫管等發生率2.63%、5.26%、2.63%、2.63%均顯著低于對照組21.05%、26.32%、18.42%、18.42%，P＜0.05。詳見附表。

2.2 兩組護理滿意度分析 觀察組非常滿意24例，滿意12例，滿意度為94.74%；對照組非常滿意18例，滿意11例，滿意度為76.32%；觀察組護理滿意度與對照組比較明顯更高，P＜0.05。

3 討論

根據相關調查研究可知，吸入性肺炎在鼻飼中發生率較高，屬于嚴重影響治療效果和威脅患者生命安全的并發疾病，因此需做好防范措施。由于患者需長期臥床，且鼻飼具有一定的不適感，久而久之會導致其產生抵觸情緒，不愿意配合治療，甚至形成焦慮、抑郁等心理狀態，此時，護理人員應注重與患者的主動溝通交流，拉近與其的關系，并做好健康教育與指導。老年患者存在咳嗽反射能力降低、機體免疫能力降低等情況，若呼吸道分泌物增多會增加感染可能性，因此，需做好口腔護理和呼吸道護理，預防感染。本次研究結果顯示觀察組患者吸入性肺炎、腹瀉、反流誤吸、堵管脫管等發生率2.63%、5.26%、2.63%、2.63%均顯著低于對照組的21.05%、26.32%、18.42%、18.42%，且護理滿意度94.74%顯著高于對照組的76.32%，P＜0.05，表明實施綜合護理干預不僅可減少吸入性肺炎的發生，且可降低其他相關并發癥，提高患者對醫護工作的認可，主動積極配合治療，保證療效。

綜上所述，引發老年鼻飼患者發生吸入性肺炎的危險因素較多，需通過開展綜合護理干預做好預防措施，如呼吸道護理、鼻飼護理及心理護理等，確保減少并發癥，臨床應用價值較高。