獨活寄生湯聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法治療腰椎間盤突出癥臨床療效觀察

河南省許昌博瑞醫(yī)院（461000）盛博

腰椎間盤突出癥是一種臨床多發(fā)骨科疾病。我院采用獨活寄生湯聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法治療腰椎間盤突出癥取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年1月～2016年12月我院共收治腰椎間盤突出癥患者114例，患者因腰痛就診，經CT和MRI診斷確診為腰椎間盤突出，不存在骨質疏松、馬尾神經功能受損、脊椎骨折史、嚴重器質性病變、惡性腫瘤和精神障礙現(xiàn)象。征得患者、家屬及我院倫理學會許可后，將114例腰椎間盤突出癥患者根據就診順序分為A、B兩組，A組57例，男性34例，女性23例，年齡33～57周歲，平均年齡（45.2±2.8）周歲，病史0.5～4.0年，平均病程（2.6±0.4）年。B組57例，男性35例，女性22例，年齡32～57周歲，平均年齡（45.0±2.6）周歲，病史0.5～4.5年，平均病程（2.7±0.6）年。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均采用中醫(yī)骨傷手法推拿按摩：①患者俯臥后，拉寬脊椎椎間隙，使用大拇指反復按壓脊柱及兩側；②取適量麻油在患者背部涂開，持續(xù)按摩腰背肌、臀肌，逐漸增加力量，由上至下反復10次左右；③按摩阿是穴、環(huán)跳穴、腎俞穴、大腸腧穴8～10次。每日按摩一次。B組在中醫(yī)按摩的基礎上服用獨活寄生湯（獨活、牛膝、川芎、杜仲各15g，桑寄生、細辛、秦艽、茯苓、肉桂、防風、人參、當歸、芍藥各10g，甘草5g）：每日一劑，1L水煎至250mL，早晚分兩次服用。連續(xù)按摩或服藥一個月。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組患者癥狀改善、消失時間；根據患者臨床表現(xiàn)將治療效果分為痊愈、顯效、有效和無效四個等級，痊愈：臨床癥狀消失，直腿抬高實驗為陰性，可正常工作生活；顯效：臨床癥狀明顯好轉，疼痛感不明顯，直腿抬高實驗為陰性，正常工作生活基本正常；有效：存在明顯腰部疼痛感，但有所緩解，直腿抬高實驗可疑陽性，正常生活受到一定影響；無效：未達到上述治療標準或病情加重。統(tǒng)計兩組患者治療有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS22.0和Excel處理數(shù)據，定量資料以（±s）表示，組間比較行t檢驗。定性資料以n、%表示，組間比較行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者癥狀改善、消失時間對比 B組癥狀改善及消失時間均低于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見附表1。

2.2 兩組患者治療有效率對比 B組治療有效率（98.25%）高于A組（87.72%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見附表2。

3 討論

腰椎間盤突出癥是一種臨床多發(fā)疾病，選擇合適治療方法對提高腰椎間盤突出患者生活質量具有十分重要的意義。傳統(tǒng)中醫(yī)將腰椎間盤突出癥歸于“骨痹”之癥，與機體經絡不暢、氣血瘀滯、筋骨退化有關，臨床治療應當遵循活血化瘀、舒筋壯骨的原則。中醫(yī)骨傷推拿是中醫(yī)骨科疾病治療中的重要組成部分，通過按摩推拿可促進病灶部位血液循環(huán)，解除肌肉痙攣，減輕患者疼痛感。中醫(yī)骨傷手法還可以擴大椎間間隙，促使突出物回納，減輕神經壓迫程度。但單獨骨傷手法按摩只能暫時緩解患者病情，無法從根本上解決腰椎間盤退行性病變問題，停止按摩后容易復發(fā)[1]。獨活寄生湯是《備急千金要方》收錄的治骨傷名方，方中獨活、桑寄生、秦艽祛風止痛，牛膝、川穹活血通經，杜仲強筋壯骨、補肝益腎，細辛、肉桂、防風祛風散寒、止痛，茯苓健脾利尿，芍藥解痙攣，人參、當歸補中益氣，再輔以調和諸藥的甘草，全方從多個方面共同作用，達到祛風濕、止痹痛、益肝腎、補氣血的功效[2]。此次研究結果顯示B組患者癥狀緩解和癥狀消失時間均短于A組，且B組臨床治療有效率較高。這表明中醫(yī)骨傷手法推拿與獨活寄生湯具有協(xié)同作用，可加快患者恢復速度。

附表1 兩組患者癥狀改善、消失時間對比(±s)

附表1 兩組患者癥狀改善、消失時間對比(±s)

組別 例數(shù) 癥狀改善時間 癥狀消失時間A組 57 4.71±0.35 23.76±2.71 B組 57 2.89±0.28 16.39±3.26 P＜0.05 ＜0.05

附表2 兩組患者治療有效率對比(n,%)

綜上所述，獨活寄生湯聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法治療腰椎間盤突出癥臨床效果較好，可在臨床推廣。