延續護理干預對冠心病PCI術后康復患者的影響探討

河南科技大學第一附屬醫院（471003）張亞琳 李春燕

冠心病是對患者身心健康造成嚴重危害的慢性病或者生活方式病，是因冠狀動脈粥樣硬化引發的漸進性管腔狹窄疾病，嚴重的可能發生心絞痛、心肌缺血或者心肌梗死。如果冠狀動脈以及分支管腔發生嚴重狹窄或者對心肌血供影響時，應該予以經皮冠狀動脈介入（PCI）治療，但不能徹底根治冠心病，存在較高的不良事件發生率。本次研究對象為2015年12月～2017年12月納入且參與收治的54例冠心病經皮冠狀動脈介入（PCI）術患者，報道延續護理干預的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 本次數據統計的54例樣本來源于2015年12月～2017年12月納入且參與收治的冠心病經皮冠狀動脈介入（PCI）術患者，以不同護理方案開展分組，參照組（n=27），女性14例，男性13例，年齡35～75歲，中位年齡（52.54±5.11）歲；實驗組（n=27），女性13例，男性14例，年齡36～76歲，中位年齡（52.65±4.32）歲。驗證參照組與實驗組冠心病經皮冠狀動脈介入（PCI）術患者基礎資料，P＞0.05，統計學無數據參比意義。

納入標準：滿足《中國經皮冠狀動脈介入治療指南2012》的判斷標準，經血管造影檢查顯示冠狀動脈以及分支最小狹窄直徑低于15%～20%。排除標準：認知功能障礙、精神障礙、嚴重器質性病變等患者。

1.2 方法 將常規護理應用于參照組，給予患者出院指導，告知患者定時復查，制定合理的術后康復方案。將延續護理干預應用在實驗組：①建立延續護理小組。醫院構建專門延續護理小組，強化培訓小組成員護理知識的力度，將經驗豐富責任護士與主治醫師作為小組核心成員；依據患者實際情況醫護人員為其制定合理的延續護理方案，主要內容為用藥安全、運動鍛煉、飲食護理等[1]。②定時回訪：醫護人員每月對患者進行定時上門回訪，提醒患者正確實施制定的護理方案；依據患者實際康復狀態，合理調整護理計劃。每2周進行一次QQ、微信以及電話等回訪，了解患者基本情況，及時回答患者以及家屬提出的疑問。③醫護人員與患者家屬配合：醫護人員及時與患者家屬進行溝通，指導患者家屬注重患者病情的變化，改善患者不正確生活習慣，輔助患者養成合理科學的生活習慣。④定期檢查：醫護人員指導患者定期進行入院檢查，了解患者心理、血脂、血壓、血糖等生命體征情況，確保及時發現與解決問題[2]。⑤護理措施的具體實施：護理人員指導患者盡可能食用易消化、清淡、高維生素類食物，遵守少食多餐的原則，嚴禁煙酒，避免食用辛辣激性類食物。依據患者實際情況制定針對性運動方案，對運動量進行嚴格控制，遵守勞逸結合的原則。

附表1 兩組冠心病經皮冠狀動脈介入（PCI）術患者并發癥計算值對比

附表2 兩組冠心病經皮冠狀動脈介入（PCI）術患者ESCA評分對比

1.3 觀察指標 觀察參照組與實驗組冠心病經皮冠狀動脈介入（PCI）術患者自我概念、責任感、護理能力、健康水平、并發癥計算值（支架內血栓、消化道出血）。對患者自我護理能力應用自我護理能力測試表（ESCA）進行評估。

1.4 統計學方法 以SPSS21.0統計學軟件處理收治的54例冠心病經皮冠狀動脈介入（PCI）術患者所有的數據資料，對參照組與實驗組冠心病經皮冠狀動脈介入（PCI）術患者并發癥計算值以率（%）的形式表示，行卡方檢驗，對參照組與實驗組冠心病經皮冠狀動脈介入（PCI）術患者自我概念、責任感、護理能力、健康水平用（均數±標準差）形式表示，行t檢驗，P＜0.05，統計學形成顯著的組間數據分析意義。

2 結果

2.1 對比分析兩組冠心病經皮冠狀動脈介入（PCI）術患者并發癥計算值 數據計算發現，實驗組冠心病經皮冠狀動脈介入（PCI）術患者并發癥計算值3.70%低于參照組并發癥計算值25.92%，P＜0.05，統計學組間數據分析意義存在。見附表1。

2.2 對比分析兩組冠心病經皮冠狀動脈介入（PCI）術患者ESCA評分 數據計算發現，實驗組冠心病經皮冠狀動脈介入（PCI）術患者自我概念、責任感、護理能力、健康水平與參照組數據比較，P＜0.05，統計學組間數據分析意義存在。見附表2。

3 討論

急性心肌梗死是因冠脈粥樣硬化發生粥樣斑塊破裂形成血塊、血栓，且耗氧量劇增或者冠脈痙攣[3]，冠脈管腔突然阻塞導致持續性、急性心肌缺血缺氧引發壞死的疾病。急性心肌梗死是冠心病死亡以及發病的關鍵因素[4]。冠心病經皮冠狀動脈介入術實施中置入支架或者直接擴張冠脈，可將閉塞冠脈迅速開通，挽救患者瀕死的心肌，是治療冠心病的主要方法[5]。但冠心病經皮冠狀動脈介入術只能將冠脈閉塞或者狹窄位置撐開，但疾病形成的危險因素會繼續病變，所以，冠心病經皮冠狀動脈介入術僅僅只是冠心病患者康復漫長過程的開端[6]。延續護理屬于常見的臨床護理干預模式，是在患者出院后生活過程中予以患者延續的護理干預，以電話回訪或者定時上門回訪等方式[7]，對執行護理計劃的情況進行有效監督。在應用延續護理干預之后可提升患者自我護理能力，規范化管理自我健康，引導患者其他健康行為，有利于改善患者的康復效果。

本次數據研究發現，實驗組冠心病經皮冠狀動脈介入（PCI）術患者自我概念（28.22±2.38）、責任感（27.21±3.01）、護理能力（30.22±3.32）、健康水平（48.23±3.13）、并發癥計算值3.70%與參照組數據比較，統計學之間具有顯著分析意義。

綜合以上結論，在冠心病經皮冠狀動脈介入（PCI）術患者中應用延續護理干預相比較常規護理干預的作用更明顯，可將并發癥發生率顯著降低，提升患者自我護理能力。