心理護理對老年急性牙髓炎患者生活質量的影響

廣東省東莞市橋頭醫院（523520）莫倫桂 藍芬芳 羅玉芳 劉月嬌 王坤 莫秀娟

老年急性牙髓炎可出現劇烈疼痛，以自發性疼痛為主要表現，夜間癥狀加重，加上冷熱等不良刺激，疼痛感難以忍受。通過止痛藥物的服用，僅可短時間止痛，因此，多數老年急性牙髓炎患者伴隨情緒高度緊張、睡眠質量低下和生活質量低下等情況，需加強對患者的心理護理，以取得良好護理效果。本研究探討了心理護理對老年急性牙髓炎患者生活質量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年1月～2016年12月老年急性牙髓炎患者66例，隨機分為兩組，每組33例。所有患者經實驗室檢查、病史檢查等，排除合并全身惡性疾病和口腔惡性腫瘤患者。常規護理組男20例，女13例。年齡57～83歲，平均年齡為（68.61±4.56）歲。心理護理組男21例，女12例。年齡52～83歲，平均年齡為（68.13±2.01）歲。兩組患者一般資料差異不顯著。

1.2 方法 常規護理組采用常規護理干預；心理護理組在常規護理組基礎上給予心理護理干預，主要包括以下幾個方面。

①術前心理護理。術前需對患者介紹急性牙髓炎手術治療的方法和操作步驟，以減輕其對手術的恐懼感和緊張感，做好健康教育工作和精神安慰工作，對實施手術治療的目的和必要性進行說明，并強調手術治療的先進性、安全性和有效性，介紹醫生資質和成功治療案例，以提高患者治療信心，緩解其精神壓力。

②術中心理護理。術中用親切的語言和患者交流，拉家常等，對患者表示尊重，以幽默風趣的語言對患者描述治療過程，以轉移患者注意力，操作需輕柔，以減輕疼痛感，并注意隨時詢問患者感受，給予精神安慰和鼓勵，使其更好配合治療。

附表1 兩組患者護理前后咀嚼功能、物質生活、牙部疼痛、牙部疲勞、心理功能、社會功能等生活質量指標比較(分)

附表2 兩組患者急性牙髓炎治療有效率比較(n,%)

附表3 兩組患者對護理服務的滿意率比較(n,%)

③術后心理護理。術后及時向患者傳達良好治療效果，并囑咐患者及時復診，注意保持愉悅的心態，并給予治療后牙齒保健知識教育，以確保治療效果。

1.3 觀察指標 對比兩組患者護理前后咀嚼功能、物質生活、牙部疼痛、牙部疲勞、心理功能、社會功能等生活質量指標和急性牙髓炎治療有效率、對護理服務的滿意率（非常滿意、滿意和不滿意，滿意度為非常滿意和滿意所占的比例之和）。

生活質量的評估內容包括咀嚼功能、物質生活、牙部疼痛、牙部疲勞、心理功能、社會功能，其中，咀嚼功能、物質生活、心理功能、社會功能分數越高，則代表生活質量越高（每一項滿分為100分）。牙部疼痛、牙部疲勞兩項分數越低（每一項滿分為50分），則代表效果越好[1]。

顯效：經治療，臨床癥狀完全緩解，疼痛消失，咀嚼功能恢復正常；有效：癥狀改善，疼痛減輕，咀嚼功能改善；無效：未達到上述標準。總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統計學處理 以SPSS19.0軟件處理數據，計數資料行χ2檢驗。計量數據采用t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后咀嚼功能、物質生活、牙部疼痛、牙部疲勞、心理功能、社會功能等生活質量指標比較 兩組在護理前咀嚼功能、物質生活、牙部疼痛、牙部疲勞、心理功能、社會功能等生活質量指標無顯著差異，P>0.05；心理護理組患者護理后咀嚼功能、物質生活、牙部疼痛、牙部疲勞、心理功能、社會功能等生活質量指標均明顯優于常規護理組，P＜0.05。如附表1所示。

2.2 兩組患者急性牙髓炎治療有效率比較心理護理組急性牙髓炎治療有效率明顯高于常規護理組，P＜0.05。如附表2所示。

2.3 兩組患者對護理服務的滿意率比較 心理護理組對護理服務的滿意率明顯高于常規護理組，P＜0.05。如附表3所示。

3 討論

急性牙髓炎可給老年患者帶來嚴重影響，使其產生劇烈疼痛，影響生活質量。心理干預的實施可根據老年患者的心理狀態，在急性牙髓炎手術治療圍術期有效開展，其通過明確患者情感需求，確定術前、術中和術后心理護理模式和目標。

因老年急性牙髓炎患者多數機體承受能力降低，疼痛難忍，因此，在術前心理護理中，強化了對患者的健康教育，使其減輕對手術治療的恐懼感，提高手術治療信心。在術中主要強化語言安慰，表達鼓勵和理解等情感，使患者更積極樂觀面對疾病，主動配合治療[3][4]。術后護理重點在于告知患者手術成功的消息，以減輕其心理負擔。通過心理護理措施的實施，可減輕患者疼痛感知，更好配合治療。心理護理是以心理學為理論支持，對患者心理狀態進行調整，以實現護理目標的一種護理方式，可排除患者潛在不良心理，為手術的順利進行奠定基礎，降低手術風險[5][6]。

本研究中，常規護理組采用常規護理干預；心理護理組在常規護理組基礎上給予心理護理干預。結果顯示，心理護理組急性牙髓炎治療有效率明顯高于常規護理組，對護理服務的滿意率明顯高于常規護理組，P＜0.05。兩組在護理前咀嚼功能、物質生活、牙部疼痛、牙部疲勞、心理功能、社會功能等生活質量指標無顯著差異，P>0.05；心理護理組患者護理后咀嚼功能、物質生活、牙部疼痛、牙部疲勞、心理功能、社會功能等生活質量指標均明顯優于常規護理組，P＜0.05。

綜上所述，心理護理對老年急性牙髓炎患者生活質量的影響大，可有效改善病情，提升患者生活質量，提高患者對護理服務的滿意度，值得推廣應用。