重癥膿毒血癥經連續性血液凈化治療過程中的護理方法及效果分析

解放軍第一五五中心醫院（475003）馬瑞

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院80例經連續性血液凈化治療的重癥膿毒癥患者為研究對象，隨機分為兩組，各40例。對照組中，男患者22例，女患者18例，年齡44～77歲；治療組則中，男患者19例，女患者21例，年齡46～76歲。兩組患者的一般資料對比差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規的護理干預，其中包括對入院的患者提供一個安靜、舒適的住院環境，告知患者醫院的規章制度以及注意事項，給予心理護理、飲食護理等。治療組則在此基礎上給予整體護理干預，具體流程包括：①心理護理，大部分患者由于疾病的影響，常常會出現緊張、焦慮、恐懼等不良心理。因此，護理人員在患者治療前，及時給予心理安慰，告知患者疾病的相關知識、連續血液凈化治療的方法以及目的，并指導患者家屬多給予患者關心和關愛，從而使患者以從容、樂觀的心態來面對治療，促進治療依從性[1]。②治療過程中，護理人員每隔20～30min對患者的各項生命體征進行監測，并根據患者的血壓情況對調節血液凈化的血流量以及超濾率進行適當的調整，同時根據患者的體溫情況合理的調整置換液的溫度。③由于重度膿毒血癥患者極易出現高熱、缺氧、低血壓等癥狀，因此在治療過程中，護理人員應對患者的四肢血液循環狀況進行密切的關注，并根據患者不同的情況，制定有針對性的治療和護理措施，必要時可遵醫囑給予患者強心藥。④血管通路護理，護理人員需保證患者治療期間血管通路的通暢，在治療過程中及時調整患者的體位，避免出現堵塞、脫落、擠壓等情況，必要時可采用生理鹽水對濾器進行沖洗。

附表 對比兩組患者干預后的治療效果

1.3 觀察指標 觀察兩組患者臨床療效的差異性。將患者的臨床療效評判標準分為三類：①患者經過治療和護理后，電解質和腎功能等指標基本或完全正常，且各項生命體征穩定為顯效；②患者經過治療和護理后，電解質和腎功能等指標得到明顯的改善，且各項生命體征恢復正常為有效；③患者治療和護理前后，電解質、腎功能以及各項生命體征無明顯的改變，甚至加重為無效?？傆行?（顯效+有效）/例數×100%。采用調查問卷的方式對患者的護理滿意度進行記錄。將患者的護理滿意度評判標準分為三類，分值為100：①≥90分為非常滿意；②70～89分為比較滿意；③≤69分為不滿意?？倽M意度=（非常滿意+比較滿意）/例數×100%。

1.4 統計學分析 應用SPSS16.0統計軟件進行數據分析，應用t檢驗進行數據比較，P＜0.05為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預后的臨床療效 本次研究中，治療組患者的治療總有效率為95.0%，明顯高于對照組87.5%（P＜0.05）。詳見附表。

2.2 兩組患者的護理滿意度對比 本次研究中，治療組患者的總護理滿意度為（95.47±4.57）分，對比對照組（86.75±5.13）分有明顯的提高（P＜0.05）。

3 討論

重度膿毒血癥是臨床上較為常見的疾病之一，也是導致全世界感染患者致死致殘的重要因素[2]。隨著我國人口的逐漸老齡化、腫瘤發病率上升以及侵入性醫療手段增加，膿毒癥的發病率也呈上升趨勢發展。目前，對于該病采用連續性血液凈化治療的方式已在臨床中逐漸成熟，且治療效果顯著。有相關報道顯示，在患者治療過程中給予有效的護理干預，對其健康恢復具有重大的臨床意義。因此，經過研究發現，對經連續性血液凈化治療的重度膿毒血癥患者實施整體護理干預，具有良好的效果，通過在治療過程中給予心理護理、生命體征檢測、血管通路護理等方式，可顯著提高患者的治療效果以及護理滿意度，改善患者的生活質量。

綜上所述，對經連續血液凈化治療的重癥膿毒癥患者采用整體護理干預，具有良好的效果，可顯著提高患者的治療效果，改善患者的生活質量。因此，值得在臨床上大力推廣。