中醫急診護理工作中存在的問題及對策探析

鄭州市中醫院（450000）楊華

急診科收治的病人病情一般較為危重，患者的疾病類型也多種多樣，并且接診量大，患者相對集中，又有很大流動性，而且此時的病人和家屬大多數比較著急，常伴有焦慮、急躁等不良情緒，這些都給急診科的護理工作增加了難度[1][2]。為了總結工作中的問題并找到解決對策，我科對600例患者進行了問卷調查。現將詳細情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調查對象為：2015年5月～2016年4月在我院中醫急診科就診的患者300例；2016年6月～2017年5月在我院中醫急診科就診的患者300例。兩組患者的年齡、性別、文化程度等一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 調查方法 分別為600例患者發放我院研究設計的急診科護理工作滿意度調查問卷，問卷共發放600份，收回600份，且收回問卷均為合格問卷。對問卷結果進行分析，總結護理工作中存在的問題，并探討解決對策以研究新的護理模式，將新護理模式應用到工作中以后，再次通過問卷調查結果了解新護理模式的效果。問卷的結果分非常滿意、滿意、一般、不滿意四個等級，得分91～100分表示非常滿意，81～90分表示滿意，71～80分表示一般，70分及以下表示不滿意。滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.3 統計方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 問題總結 通過對2015年5月～2016年4月發放的300份調查問卷進行分析，總結出了我院中醫急診科護理工作中主要存在以下幾項問題。

2.1.1 護理人員業務水平不過關 部分護士由于參加工作的時間較短，護理操作技術掌握的不夠熟練，缺乏經驗，而急診科的護理人員常常需要處理各種緊急或突發狀況，此時經驗不足的護理人員容易手忙腳亂，使患者對其產生不信任感，加重患者的焦慮，有時甚至會延誤最佳治療時機。

2.1.2 護理人員服務態度差 急診科的患者數量多，且類型多種多樣，因此急診護理人員的工作強度大，長期處于精神緊張的狀態，容易疲勞，產生不良情緒，導致部分護士與患者或家屬溝通時態度不夠溫和，使患者及家屬感覺自己被呼來喝去，最終導致服務質量降低[3]。

2.1.3 護理人員與與患者溝通少 急診科護理人員由于工作量大，常常導致不能夠與患者進行徹底有效的溝通，經常出現因護士少交代了一句話或一項事而導致患者或家屬多跑趟的情況，從而引起患者及家屬的不滿，患者會感覺自己沒有被重視，甚至有時會產生護患糾紛。

2.1.4 法律意識淡薄 急診科護理人員由于法律意識淡薄，缺少自我保護意識，又因大部分時間都處于很忙的狀態，時常會出現不能嚴格按照操作規程進行工作的情況，有的護理人員根據經驗自行簡化工作流程，書寫護理記錄時漏記、錯記或未進行核對，導致記錄不完整，或有時未與患者主治醫師進行溝通并取得醫師簽字，就私自提前操作，嚴重時便會導致護患糾紛。

2.2 解決對策 針對以上急診護理工作中存在的問題，我院通過分析探討總結出了相應的解決對策，具體如下。

附表 護理模式改進前后的患者滿意度對比

2.2.1 提高護理人員業務水平 改變傳統的面授培訓方式，制作針對急診科護理人員的培訓視頻，使護理人員即使工作忙也可以充分利用碎片時間接受繼續教育。經過培訓之后，要對培訓結果進行考核，考核結果與護理人員的績效工資掛鉤，從而督促護理人員不斷提高自身綜合業務水平。

2.2.2 改變護理人員服務態度 對急診科護理人員進行抗壓鍛煉，使其能夠積極調整心理狀態。向護理人員灌輸以患者為“上帝”的服務理念，要求護理人員練習話術，與患者及家屬溝通交流時要學會用“您”、“請”、“謝謝”、“對不起”等禮貌用語[4]。

2.2.3 增加護患溝通 增加急診科護士的人數，緩解護士的工作壓力，使其有時間能與患者進行有效溝通，尤其是教會護理人員如何正確觀察和揣摩患者的心理，通過有效溝通幫助患者解決問題，消除患者及家屬的緊張焦慮等負性情緒。

2.2.4 普及法律知識 通過向護理人員普及法律知識使其增強自我保護意識，從而能夠在工作中更加嚴格要求自己。嚴格遵守操作規程不僅可以在出現護患糾紛的時候起到保護自己的作用，而且也是對患者的健康和生命負責任的表現，可以大大避免因工作失誤而引起糾紛[5]。

2.2.5 加強對病人的情志護理 除了實施以上幾條針對相應問題的解決對策外，我院還在急診科護理中加強了對病人的情志護理，做到了“以人為本”。隨著社會的發展，醫護人員已經越來越意識到心理護理對患者的重要性，通過加強情志護理發現患者的安全感得到了很大的提升，心里障礙得到了清除，對患者的康復非常有利。

2.2.6 時間護理理論的應用 我科還將時間護理理論貫穿應用于整個基礎護理的過程中，做到了“因時制宜”。時間護理理論的應用使護理人員的工作效率和能力都得到了很大程度的提高，對患者及護理人員均有有益影響。

2.3 患者滿意度對比結果 2015年5月～2016年4月300例患者的滿意度為82.7%，2016年6月～2017年5月300例患者的滿意度為98.0%。患者滿意度差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。詳見附表。

3 討論

隨著醫學科學的發展，優質的護理服務對患者康復的影響越來越得到人們的重視，同時由于生活水平提高，患者對護理服務的要求也隨之有了很大提高[6]。急診科是我院最重要的科室之一，急診護理的工作特點為：①病人數量多且相對集中；②疾病涉及的醫學知識范圍廣，常與兒科、內科、外科、婦科、骨科等各個科室有關；③患者病情多數較為危重且急。以上特點造成了急診科護理人員工作任務繁重，并且需要全面的掌握各種醫學知識和急救知識，同時又要具備一定的組織協調能力，以便能與其他科室的醫護人員做好配合工作。為了更好的指導護理人員的工作，同時幫助患者提高治療效果，縮短病程，我院進行了本次研究，通過發現問題，總結問題，最終有效的解決了問題。在以后的臨床工作中，我院還應通過不斷總結經驗、發現并解決問題來提升工作效率、提高工作質量，這對醫護人員及患者均有有益影響。