米非司酮聯合去氧孕烯炔雌醇片對無排卵型功血患者止血有效率及子宮內膜厚度變化的影響

河南省原陽縣婦幼保健院（453500）秦云風

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年3月～2016年12月無排卵型功血患者86例，按治療方案不同分組，各43例。對照組年齡41～52歲，病程1～5年。觀察組年齡40～53歲，病程1～5年。兩組基本資料相比，差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 兩組均采用刮宮術治療，并給予抗生素、維生素、鐵劑等常規治療。對照組：刮宮術后情況穩定，給予去氧孕烯炔雌醇片（南京歐加農制藥有限公司，國藥準字H20080423，規格：0.15mg去氧孕烯、30μg決雌醇），1片/次，2次/d，口服，3d后調整為1片/次，1次/d，21d為一個用藥周期，于撤退性出血5d后開始下一個用藥周期，持續治療3個月經周期。觀察組：在對照組基礎上，加用米非司酮（華潤紫竹藥業有限公司，國藥準字H20010633，規格：10 mg/片），10 mg/次，1次/d，用藥3個月經周期。

1.3 止血療效評價標準 治療后隨訪6個月進行療效評價：顯效：無異常陰道出血；有效：經期明顯縮短，經量明顯減少，月經或閉經周期規律；無效：經期時間、月經出血量無明顯變化。總有效率=（有效+顯效）/總例數×100%。

1.4 觀察指標 ①止血效果。②治療前、治療3個月經周期后子宮內膜厚度。③不良反應。

1.5 統計學分析 運用SPSS21.0軟件處理數據，計數資料采用n(%)表示，χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，t檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 止血效果 觀察組止血總有效率為93.02%（40/43）高于對照組的74.42%（32/43），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 子宮內膜厚度 治療前，兩組子宮內膜厚度無顯著差異（P＞0.05）；治療3個月經周期后，觀察組子宮內膜厚度低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見附表。

2.3 不良反應 觀察組胃腸不適2例，頭暈1例，乳房腫痛1例，發生率為9.30%（4/43）；對照組胃腸不適2例，頭暈1例，乳房脹痛2例，發生率為11.63%（5/43），兩組比較，差異無統計學意義（χ2=0.000，P=1.000）。

3 討論

無排卵型功血長期出血，可導致患者出現繼發感染、貧血等癥狀，對生活質量造成極大威脅。刮宮術治療無排卵型功血，僅可將增生的子宮內膜去除，無法糾正神經內分泌功能異常，治療后復發可能性較大[1]。因此，臨床多于刮宮術后采用孕激素或雌激素藥物進行鞏固治療。樓穎素等[2]研究單獨采用去氧孕烯炔雌醇片治療圍絕經期功能性子宮出血患者，其總有效率僅為73.40%，無法達到顯著效果。因此，本研究在此基礎上聯合應用米非司酮，結果顯示，觀察組止血總有效率高于對照組，治療3個月經周期后子宮內膜厚度低于對照組（P＜0.05），可見米非司酮聯合去氧孕烯炔雌醇片治療無排卵型功血可取得顯著止血效果，抑制子宮內膜增生。這是因為米非司酮是一種新型抗孕激素，可在子宮內膜直接發揮作用，降低孕、雌激素受體含量，抑制子宮內膜生長，還可減少生成子宮內膜動靜脈，達到抑制子宮內膜增殖的目的，同時可作用于神經內分泌系統，抑制卵泡發育，促進其衰退，從而加快閉經。本研究還顯示，觀察組不良反應發生率與對照組相比，無明顯差異（P＞0.05），說明米非司酮聯合去氧孕烯炔雌醇片不增加藥物不良反應。

附表 兩組子宮內膜厚度比較(±s,mm)

附表 兩組子宮內膜厚度比較(±s,mm)

組別 例數 治療前 治療3個月經周期后觀察組 43 12.63±2.45 5.67±0.64對照組 43 12.40±2.03 9.11±1.1images/BZ_72_2199_893_2201_898.png5 t - 0.474 17.140 P - 0.637 0.000

綜上所述，無排卵型功血患者采取米非司酮聯合去氧孕烯炔雌醇片治療，可取得顯著止血效果，抑制子宮內膜增生，不增加藥物不良反應。