雙水平氣道正壓通氣聯合沙美特羅替卡松氣霧劑對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能的影響

河南省郟縣第一人民醫院（467100）劉豪敏

1 資料和方法

1.1 基本資料 研究選取2014年1月～2017年2月入院治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的68例患者為對象，隨機將患者分為參照組與研究組，各34例。參照組：男21例，女13例，年齡55～78歲；病程2～10年；研究組：男19例，女15例，年齡56～80歲；病程2～11年。

附表1 兩組患者治療前后的動脈血氣指標、肺功能指標對比(n,±s)

附表1 兩組患者治療前后的動脈血氣指標、肺功能指標對比(n,±s)

注：與參照組治療前比較，aP＜0.05，與本組比較，bP＜0.05。

觀察指標 參照組（n=34） 研究組（n=34）治療前 治療后 治療前 治療后FVC（L） 1.6±0.5 1.7±0.4 1.5±0.6 2.1±0.4ab FEV1（L） 0.9±0.3 1.1±0.3a 0.8±0.3 1.4±0.3ab FEV1%（%） 27.1±6.0 30.7±7.3a 26.9±6.1 35.6±7.2ab

附表2 兩組患者的治療總有效率比較(n,%)

1.2 方法 兩組患者入院后均給予低流量吸氧、止咳平喘、抗生素防感染等常規治療，參照組采用BIPAP（美國偉康公司，Version型）無創正壓通氣治療，通氣模式設定為S/T模式，初始吸氣壓為8cmH2O，呼氣壓為4cmH2O，在患者逐漸適應后，可以2cmH2O的水平調整IPAP氣壓，直至其達到10～20cmH2O，EPAP以2cmH2O/次增至4～6cmH2O，氧流量為3～5L/min。呼吸頻率為12～16次/min，4h/次，2次/d。研究組采用在參照組的治療基礎上結合沙美特羅替卡松氣霧劑（批準文號H20090563，Glaxo Wellcome Production）治療，50ug/次，2次/d，兩組均持續治療1周。

1.3 觀察指標及療效評定 研究將兩組治療前后的1s用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、1s用力呼氣容積占預計值百分比（FEV1%）及治療總有效率為觀察指標，以此判斷患者的肺功能改善狀況及臨床療效。療效評定標準：①無效：患者的臨床癥狀，肺部聽診及影像學檢查結果無任何改善；②有效：患者的臨床癥狀有所緩解，肺部聽診結果、影像學檢查結果有所改善；③顯效：患者的臨床癥狀完全消失，肺部聽診及影像學檢查結果基本恢復正常。

1.4 統計學分析 所有研究數據都采用統計學軟件SPSS22.0處理，計數及計量數據分別用（n，%）和（±s）表示，組間數據比較用x2和t檢驗，P＜0.05為對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的肺功能指標比較 兩組治療前的FVC、FEV1、FEV1%指標比較無明顯差異（P>0.05），研究組治療后的上述指標改善程度均明顯優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如附表1。

2.2 兩組患者的治療總有效率比較 研究組的治療總有效率明顯高于參照組，組內數據對比差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），如附表2。

3 討論

COPD作為發病率較高的常見性慢性呼吸系統疾病，臨床上在治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭時，應將BIPAP呼吸正壓通氣治療作為首要救治措施，以改善患者肺動脈血氧循環狀態，緩解患者的臨床癥狀，以免對患者的心腦等臟器功能造成嚴重損傷，導致患者出現呼吸衰竭[1]。沙美特羅替卡松屬于長效β2受體激動劑，能有效穿透細胞膜脂質層，水解后可在細胞膜內蔓延擴散，作用于受體部位，確保藥物成分在長時間內起效，抑制炎性反應，緩解患者咳嗽、咳痰的癥狀，改善患者的肺通氣功能。此次研究以COPD合并Ⅱ呼吸衰竭患者為對象，通過給予患者不同的藥物治療，結果顯示研究組患者治療后的肺功能改善程度和治療效果明顯優于常規組，表明采用BIPAP呼吸機結合沙美特羅替卡松氣霧劑治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，能糾正患者的肺缺氧狀態，改善患者的肺通氣功能的臨床癥狀[2]。

綜上所述，采用BIPAP呼吸機聯合沙美特羅替卡松氣霧劑治療COPD合并Ⅱ呼吸衰竭，可有效改善患者的肺功能，緩解患者呼吸衰竭的癥狀，適合在臨床上應用。