腹腔鏡與開腹手術治療肝囊腫的療效與安全性分析

河南省平頂山市中醫醫院（467099）邊建召

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2013年7月～2015年4月收治的肝囊腫224例患者作為本次研究資料，按照入院時間對其分組，分為對照組和觀察組。對照組112例，其中女68例，男44例；年齡區間32～61歲，平均年齡（42.4±2.3）歲。觀察組112例，其中女65例，男47例；年齡區間34～63歲，平均年齡（43.5±2.6）歲。兩組患者的一般資料進行比較差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 給予對照組開腹手術治療。首先，予以患者全麻處理，并在右上腹部肋緣下行手術切口，便于醫護人員進入患者腹部。待固定好囊腫位置后，切除肝臟表面的囊壁。等清洗干凈囊液后，在囊壁的細胞上滴入3.0%碘酊，便于對細胞實施破壞，檢查手術創面給予止血縫合。給予觀察組腹腔鏡治療。首先，予以患者全麻處理，并將CO2氣腹建立于患者的臍下位置，保持患者腹內壓在10～13mmHg范圍內[1]。按照術前設置，當把病灶充分暴露后，在套管針的位置處應用穿刺針穿刺囊腫，隨后抽取少量囊液，診斷并判斷其性質。切開囊壁，把囊腔中的囊液用吸引器吸凈，并在囊腫頂部應用超聲刀進行開窗。予以囊腔內面的擦拭，醫護人員可應用石碳酸，這樣能有效破壞內皮細胞。若患者囊腫較大，醫護人員可將引流管設置在囊腔內，待術后2～3天，拔除引流管。手術完成后，醫護人員要放盡患者腹內的CO2氣體，手術創口可使用創可貼予以粘合。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者的臨床治療效果；觀察比較兩組患者的腸胃功能恢復、術后TB（總膽紅素）峰值和ALT（丙氨酸氨基轉移酶）峰值情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0處理研究數據，計量資料組間比較采取t檢驗，計數資料組間比較采取卡方檢驗。檢驗結果以P＜0.05表明數據間存在統計學差異。

2 結果

2.1 對比兩組的臨床治療效果 觀察組的手術時間、術后出血量、住院時間及術后并發癥均少于對照組（P＜0.05），見附表1。

2.2 對比兩組患者的腸胃功能恢復、術后TB峰值和ALT峰值情況 觀察組患者的腸胃功能恢復時間短于對照組（P＜0.05）；關于術后TB峰值和ALT峰值情況對比，組間差異不存在統計學意義（P＞0.05），見附表2。

3 討論

肝囊腫在肝膽外科病癥中屬于臨床常見病癥，其發病人群主要以女性患者為主，膽管異位是導致此病癥產生的主要因素[2]。腹腔鏡與開腹手術方法是治療肝囊腫病癥的主要手段。開腹手術主要是以切除部分肝，或者在囊腫穿刺抽液等方法治療，雖然具有一定的治療效果，但卻能嚴重傷害患者的身體狀況，易導致并發癥出現，而且還能影響患者術后恢復[3]。腹腔鏡是一種微創手術方法，不但操作簡單方便，而且還具有較高的安全性，能有效減少對患者的傷害，利于患者術后恢復。在臨床治療過程中應用腹腔鏡手術方法，既能降低術后并發癥的發生，同時也能促進患者腸胃功能的恢復，提高臨床治療依從性，減少疾病所帶來的危害。與開腹手術治療方法相比，更利于患者術后恢復，改善其生活質量。本次研究結果顯示，觀察組患者的臨床治療效果與對照組相比（P＜0.05）；觀察組和對照組患者的腸胃功能恢復情況比較（P＜0.05），關于兩組術后TB峰值和ALT峰值情況對比，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。

附表1 對比兩組患者的臨床治療效果(±s)

附表1 對比兩組患者的臨床治療效果(±s)

組別 手術時間(min)術中出血量(ml)住院時間(d)術后并發癥(%)對照組(n=112) 94.68±37.26 69.22±23.25 12.76±4.31 26(23.21)觀察組(n=112) 71.83±29.01 49.98±18.19 9.78±2.28 11(9.82)P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表2 對比兩組患者的腸胃功能恢復、術后TB峰值和ALT峰值情況(±s)

附表2 對比兩組患者的腸胃功能恢復、術后TB峰值和ALT峰值情況(±s)

術后TB峰值(μmol/L)組別 腸胃功能恢復(h)術后ALT峰值(U/L)對照組(n=112) 38.76±10.60 29.98±9.98 393.20±78.25觀察組(n=112) 27.62±7.93 27.87±10.31 346.80±119.29 X2 -3.403 -0.577 -1.229 P＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

總之，與開腹手術治療方法相比，在肝囊腫患者的臨床治療中應用實施腹腔鏡治療，其臨床效果顯著，不但能減小患者的手術時間與住院時間，還能降低術中出血量，提高患者術后恢復。