傳染性肺結核患者家庭密切接觸者的結核感染發(fā)病調(diào)查及預防分析

廣州市增城區(qū)石灘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（511330）劉永祥

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年1月～2016年12月管理的傳染性肺結核患者的家庭密切接觸者284例，所有患者均符合疾病臨床診斷標準，其接觸者均與患者持續(xù)共同居住6個月以上，在研究前分別講解調(diào)查目的，并輔助簽署知情同意書。本組接觸者中男性164例，女性（非孕婦）120例，年齡7～78歲，平均（43.6±17.2）歲。兩組患者基本資料差異不顯著，具有可比性，P>0.05。

1.2 方法 284例家庭密切接觸者均接受了活動性肺結核相關檢查，并根據(jù)其臨床表現(xiàn)與檢查結果給予評估是否發(fā)生結核感染。所有接觸者均實施X線胸片檢查，對X線胸片檢查表現(xiàn)異常者，逐一收集其多份痰液，分別實施結核菌分離培養(yǎng)檢測，最后根據(jù)活動性肺結核診斷標準完成評估。

1.3 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)處理應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t值檢驗，多組間比較采用單因素方差分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者排菌量對家庭密切接觸者結核感染發(fā)生率的影響 如附表1所示，伴隨患者排菌量的增多其家庭密切接觸者結核感染發(fā)生率逐漸升高，不同排菌量間比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示患者排菌量與家庭密切接觸者結核感染存在密切相關性。

2.2 年齡對家庭密切接觸者結核感染發(fā)生率的影響 如附表2所示，年齡＜15歲與≥50歲家庭密切接觸者的肺結核感染發(fā)生率明顯高于其他年齡段，組間比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

肺結核主要為傳染性呼吸系統(tǒng)疾病[1]，由于該疾病存在較高傳染性，我國已將其列為乙類傳染病，本世紀初有關肺結核的流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)10萬人中約有367例存在肺結核疾病[2]。雖然，伴隨臨床醫(yī)療技術的不斷完善，肺結核致命性已得到緩解，但大部分患者仍然對相關藥物存在較高耐藥性，促使臨床預防肺結核仍有重要意義[3]。近年來，各級醫(yī)療機構逐漸發(fā)現(xiàn)傳染性肺結核患者的家庭密切接觸者更易發(fā)生結核感染情況[4]，其患病率明顯高于非密切接觸人群，進而對患者家庭密切接觸者需予以更多的預防意識，以避免患者家屬同期罹患肺結核疾病。本次研究為進一步明確此類人群的結核感染發(fā)病情況，并制定適合的預防對策，針對284例傳染性肺結核患者家庭密切接觸者開展了調(diào)研工作。研究結果表示284例家庭密切接觸者中共有16例發(fā)生結核感染，其中，患者排菌量越多其家庭密切接觸者的結核感染發(fā)生率越高，而年齡＜15歲與≥50歲家庭密切接觸者的肺結核感染發(fā)生率明顯高于其他年齡段，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。通過調(diào)查結果筆者認為對于傳染性肺結核患者應及時給予早期治療措施以便降低其排菌量，而家庭中存在年齡偏小或較高者需盡量進行隔離，避免過于密切的接觸程度，以降低感染風險，為結核感染預防奠定良好基礎。此外，針對所有家庭密切接觸者均需開展健全的健康教育，將疾病的高風險性進行全面介紹，建議家屬定期進行結核篩查，不斷提高其自我預防意識，從而避免家庭內(nèi)的密切接觸傳染。

附表1 排菌量對家庭密切接觸者結核感染發(fā)生率的影響

附表2 年齡對家庭密切接觸者結核感染率的影響

綜上所述，傳染性肺結核患者家庭密切接觸者較易發(fā)生結核感染問題，其發(fā)生率與患者排菌量以及接觸者年齡存在密切相關性，需予以更多關注。