摸得著才能看得住
——廣東加快推進產品傷害監測系統建設

文|蔡若夫

產品傷害是危害公眾健康安全的公共衛生問題，通過開展產品傷害監測，及時采取風險警示、消費提示、產品召回等風險處置措施，可以有效保護公眾健康安全。2017年7月，廣東省在全國率先建立質監部門與衛生計生部門聯合機制，并下發《廣東省質監局 廣東省衛生計生委關于開展產品傷害監測工作的通知》（粵質監〔2017〕89號，以下簡稱《通知》）。《通知》下發后，全省各級質監、衛生計生部門按照《通知》要求積極開展相關工作，在建立信息交換和風險會商機制、開展數據統計調查分析、組織宣傳培訓等方面取得初步成效，產品傷害監測工作起步平穩、進展順利。

開展宣傳培訓 搭建部門聯動平臺

2017年9月，廣東省產品傷害監測啟動會暨培訓班在廣州舉辦，全省衛生計生系統和質監系統169人參加了會議和培訓，并就開展產品傷害監測工作進行學習和探討，為培養一支合格的產品傷害監測工作隊伍打下良好基礎。同時，為更好地發揮宣傳的引導作用，全省開展了30多場產品傷害風險交流活動，完成消費者問卷近600份，發放《產品傷害監測指南》近1000本，并在多個學校、社區傷害監測點宣傳區域張貼產品傷害知識海報，提醒消費者關注身邊發生的產品傷害事件，提高社會參與度，促進工作有效開展。

建立保障機制 提高監測有效性

廣東省按照“構建協同工作機制、搞好頂層設計、加強業務培訓、擴大監測覆蓋面、完善信息報送方式、提升數據應用成效、提高信息化和大數據運用水平、推動法制建設”八項原則構建聯合工作機制，并積極落實相關保障。一是構建工作機制。2017年下半年，廣東省質監局三次與省衛生計生委、省疾控中心就啟動產品傷害監測工作、開展業務培訓、共享傷害監測數據、保障運行經費等工作進行會商，并就具體工作達成共識，初步建立產品傷害信息交換和風險會商工作機制。二是加強技術支撐。在廣東省疾控中心、廣東省質監局直屬事業單位省WTO/TBT通報咨詢研究中心（以下簡稱省WTO/TBT中心）建立產品傷害監測技術支撐機構，安排了專項經費，并配備專職技術人員，建立以博士、主任醫師、高級工程師為帶頭人的技術隊伍，積極開展產品傷害數據整理、錄入、統計、分析、調查等工作。三是開展工作督導。2017年10至12月間，省聯合督導組對深圳、珠海、東莞、清遠、韶關、河源等市的質監部門、疾控機構和監測哨點醫院開展產品傷害監測工作督導和調研，重點對質監部門工作部署、疾控機構組織管理、監測哨點醫院報告卡管理及填寫質量等進行檢查，反饋存在的問題。督導期間，組織各地各單位相關人員就如何開展產品傷害監測、解決監測工作順利起步等問題進行深入討論。四是落實經費和信息化保障。2017年劃撥專項資金作為產品傷害監測工作的啟動資金，并將產品傷害監測專項經費列入年度財政預算。2018年產品傷害專項經費已下達。在充分利用省疾控中心數據報送系統的同時，為保證數據及時處理和運用，廣東省質監局組織開發了產品傷害數據處理信息系統，實現對監測哨點醫院數據進行編碼、類別匹配等功能，并對接局微信公眾號、網站收集的產品傷害信息，提高數據處理能力。

開展統計分析 加強數據運用

按照“試點先行、逐步推開”的原則，充分發揮現有傷害監測系統的作用，對數據及時進行統計、分析和調查。一是數據采集穩步推進。按照《通知》要求，全省已在廣州、深圳、珠海、東莞等地區布點產品傷害監測哨點醫院14家，數據采集由監測哨點醫院當班醫護人員在診療過程中采集首診患者的傷害信息，經各級疾控機構匯總至省疾控中心后，報送廣東省質監局進行數據的統計和分析，然后開展電話回訪和案例調查等工作。聯合機制建立后，廣東省共獲取2017年下半年傷害監測數據80933條。在原質檢總局的指導下和省疾控中心的協助下，廣東省質監局初步建立產品分類編碼庫，將傷害涉及物品劃分為12大類82小類，為產品傷害監測數據的編碼、統計、分析奠定了基礎。二是分析調查進展順利。經過對引起傷害的產品進行編碼、歸類，整理出2017年下半年產品傷害監測數據共計41637條，占傷害監測數據的51.4%，在此基礎上對產品傷害數據按產品類型、傷害發生原因、傷害性質進行了統計和分析。根據統計分析結果，對823條涉及家用電器、兒童推車等產品的重點數據開展電話回訪，采集到150條產品傷害風險線索。三是成果運用初顯成效。通過監測，初步查明我省產品傷害前三位的產品分別是交通運輸設備、家用日用品、家具，初步明確了攪肉機、電動自動車、兒童用品、家用電器等產品為重點監管對象，為下一步開展風險監測、缺陷產品召回、監督抽查、標準制修訂等工作指明了方向。同時，通過探索開展對數據的分析和調查，促進技術團隊不斷提升數據運用水平，為下一步深入開展核心產品傷害案例調查、開展基于風險分析評估的傷害干預、風險防控等監管措施奠定基礎。

目前，廣東省產品傷害監測各項工作已初現成效，尤其是在數據的采集、獲取和整理上進展順利。但也存在一些問題。一是數據處理能力有待加強，重點是充分利用信息化手段來實現對數據的導入、清理和統計，提高數據分析水平和效率方面。二是調查和干預能力有待加強，重點是加強技術隊伍建設，提高獲取關鍵信息和核心證據的能力方面。三是宣傳培訓的針對性有待加強，重點是提高醫護人員產品傷害專業性的認識和把握，保證數據的準確性和有效性方面。

抓好五項重點 加快推進系統建設

一是逐步擴大監測的覆蓋面。在現有產品傷害監測哨點醫院的基礎上，按照現有信息采集方式，選取中山、新興兩個地區開展產品傷害監測工作，同時著手培育佛山、韶關、梅州、陽江、清遠、揭陽等地區的傷害監測工作，為下一步開展全省性產品傷害監測工作奠定基礎。

二是優化現有監測方法。為提高產品傷害監測數據質量，繼續聯合開展工作督導和分級培訓，通過在二級培訓中增加產品傷害培訓內容，不斷提高醫護人員填寫報告卡的質量和效率。加強宣傳，通過在候診場所張貼宣傳海報、向患者派發宣傳卡片、利用網絡媒體推送文章等多種形式進一步爭取更多公眾的理解和支持。

三是加強分析調查能力建設。加強技術支撐隊伍建設，開展產品傷害監測數據的統計、分析和運用，初步形成完整高效的電話回訪、案例調查工作流程，探索引入社會專業調查力量，對重點案例開展電話回訪和專項調查，及時共享分析調查成果，為開展傷害干預、風險評估、缺陷召回等工作提供數據支撐。

四是開展產品傷害預防控制。突出干預工作的核心地位作用，根據產品傷害案例調查結果，主動聯合企業、社區、行業協會、疾控機構等各類社會力量，積極開展阻斷產品傷害發生條件的傷害干預行動，將成果盡可能運用于風險警示、缺陷產品召回、標準制修訂、消費者安全教育等措施中，探索開展跨部門聯合傷害干預行動。

五是持續加強工作保障。根據工作實際，繼續落實必要的經費保障，并加強信息化建設，完善信息系統對數據的自動編碼、產品匹配、歸類、查看等功能，開展信息化系統建設調研，為建設信息直報系統做好前期準備工作。