中國人易得的五大癌癥

王雯清

2018年2月，國家癌癥中心發布了最新癌癥數據，匯總了全國339個腫瘤登記處的2014年登記資料，覆蓋人口2.8億。

數據顯示，2014年全國惡性腫瘤新發病例約380.4萬例，平均每天超過1萬人被確診為癌癥，每分鐘有7個人被確診為癌癥。肺癌位居全國發病率首位，其后依次為胃癌、結直腸癌、肝癌和乳腺癌。

肺癌

2014年我國肺癌發病例約78.1萬，死亡病例約62.6萬，雙雙位居我國所有惡性腫瘤之首。

肺癌作為目前最為常見的惡性腫瘤之一，其致病因素包括：吸煙、遺傳、環境污染、職業暴露和飲食習慣等。其中，吸煙狀況成為影響我國肺癌發病的主要因素。中國男性吸煙者約3億，為全球吸煙者的1/3，而加上二手煙的話，將有5億以上的人暴露在煙草的環境中。

而對于不吸煙的女性來說，室內污染（包括煤煙、烹飪油煙等）成了引起肺癌的重要原因。上海市區的女性肺癌相關研究發現，身體質量指數較低、做飯時廚房內有較多煙霧、經常炒菜、經常食用菜油與女性肺癌的危險性增加有密切關系。

胃癌

我國是胃癌高發的大國，每年新發胃癌病例近50萬，占全球的50%。不同于日、韓等國，我國的胃癌具有發病率和病死率高、早期胃癌比例低、進展期病例為主要診治對象等特點。近年來由于飲食結構的改變、工作壓力增大以及幽門螺桿菌的感染等原因，使得胃癌呈現年輕化傾向。

研究發現，酸煎餅、咸魚、慢性胃炎、家族史及吸煙均是胃癌的危險因素。《胃癌預防亞太地區共識指南》中也表明鹽的高攝入與胃癌強烈相關。另外，新鮮果蔬對胃癌具有預防作用，但維生素和其他飲食補充并不能預防胃癌。

結直腸癌

結直腸癌是最常見的消化道癌癥之一。在中國，結直腸癌發病率和死亡率呈逐步上升趨勢。2012年我國結直腸癌發病例25.3萬，2014年這個數字上升到37.1萬。

有效實施篩查技術和減少高危因素的接觸是降低結直腸癌發病的根本措施。大量研究資料表明，高脂肪、高動物蛋白、高能量攝入和纖維質不足會助長結直腸癌發病，因此保持低脂、高纖維、膳食蔬菜水果的飲食方式，加強體育鍛煉，培養良好的生活習慣，將有助于預防結直腸癌的發生。

肝癌

我國是肝癌的高發地區之一，每年約有14萬人死于肝癌。狹義的肝癌即臨床上常見的原發性肝癌。

原發性肝癌的危險因素可分為四個方面：個體行為因素（如酗酒、吸煙）、病毒感染和疾病因素、化學性因素（如飲水污染、職業暴露）和遺傳因素。

其中，病毒感染是我國肝癌發生最主要的因素。病毒性肝炎與肝癌的關系主要為乙型與丙型肝炎，即HBV與HCV感染，前者感染者患肝癌的相對危險性為后者的4倍。全世界HBV病毒攜帶者約3億，其中1.2億在中國。HBV與肝癌的相關率高達80%。

黃曲霉毒素也是一個重要的致癌因素。調查研究發現，黃曲霉毒素B1（AFB1）污染分布圖與肝癌高發區地理分布幾乎一致。除此之外，飲水污染是肝癌的一個獨立危險因素。

因此，預防肝癌需要做好“改水、防霉、防肝炎”的工作。

乳腺癌

2014年我國乳腺癌發病例約28萬，位居女性惡性腫瘤發病第一位。乳腺癌起源于乳腺各級別導管和腺泡上皮，由腺上皮增生到不典型增生而逐步發展為原位癌、早期浸潤癌至浸潤性癌。

乳腺癌的常見特征有：乳腺腫塊、腋窩腫脹、乳頭改變或流出乳液等。盡管乳腺癌發病率高，但乳腺癌的生存率普遍高于其他大多數癌癥，可以通過人群篩查達到“早發現、早診斷、早治療”的目的。

（劉山薦自《三聯生活周刊》）