華蟾素膠囊聯合腫瘤供血動脈灌注化療栓塞治療晚期非小細胞肺癌的療效觀察

侯春立 陳連剛 張翠紅

肺癌是1種嚴重的惡性腫瘤疾病，一般是由于患者吸煙時間較長或所處環境污染較大所致[1-2]。我國43%以上非小細胞肺癌患者在確診后已步入晚期肺癌，患者痊愈希望較小，僅30%左右的患者擁有手術治療的機會。但據國內研究報道[3-4]稱，接受手術切除的非小細胞肺癌患者生還率僅占接受手術治療人數的56%，生還率較低。華蟾素膠囊是常用于中晚期腫瘤患者的治療藥物，具有解毒、消腫、止痛的功效，本院對比研究華蟾素膠囊以及聯合常規腫瘤供血動脈灌注化療栓塞治療方案的療效，探討華蟾素膠囊聯合常規腫瘤供血動脈灌注化療栓塞的實際療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月至2016年9月在我院接受治療的84例晚期非小細胞肺癌患者為研究對象，按照隨機數表平均分成2組，其中42例接受華蟾素膠囊聯合腫瘤供血動脈灌注化療栓塞治療的患者為觀察組，其余42例接受常規腫瘤供血動脈灌注化療栓塞治療患者為對照組。觀察組患者平均病程(2.58±1.20)年，男性24例，女性18例，平均年齡(46.38±9.67)歲；對照組患者平均病程(2.16±1.09)年，男性26例，女性16例，平均年齡(47.81±10.08)歲，兩組患者性別、年齡、病程對比均無統計學意義(P>0.05)。所有患者均符合以下標準[5]：①患者年齡18～65歲；②患者煙齡在5年以上；③患者確診為晚期非小細胞肺癌；④患者無接受過其他聯合腫瘤供血動脈灌注化療栓塞治療；⑤患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組患者治療方案：采用腫瘤供血動脈灌注化療栓塞治療方案，使用5F導管造影確定腫瘤供血動脈狀態，明確后使用3F微導管進入腫瘤供血動脈位置，緩慢注入相關化療藥物栓塞，每1個月治療1次，療程共3次。觀察組患者治療方案：在腫瘤供血動脈灌注化療栓塞治療方案基礎上添加華蟾素膠囊(生產廠家：陜西東泰制藥有限公司；批準文號：國藥準字Z20050846；規格：0.25 g×18粒/盒)治療，患者口服華蟾素膠囊，每天3次，每次0.50 g，療程為2個月。

1.2.2 評價方法 患者療效評價：對患者治療療效進行評價，分為“痊愈”、“有效”、“無效”，統計相應患者數量并計算所占比例。有效率評價：有效系數=(痊愈人數+有效人數)÷總人數×100%，系數越高，治療方案越有效。不良反應情況評價：包括骨髓抑制、消化嚴重不良、咯血、氣緊、呼吸不暢、胸口痛等，當出現“骨髓抑制”、“消化嚴重不良”情況時歸為Ⅰ級不良反應；當出現“咯血”、“氣緊”等歸為Ⅱ級不良反應；當出現“呼吸不暢”、“胸口痛”情況時歸為Ⅲ級不良反應，統計各級數量，并計算安全系數，安全系數=(無不良反應者)÷總人數×100%。住院時間出院率評價：出院率=治療結束后1個月內出院人數÷總人數×100%。

1.3 統計學方法

應用SPSS 19.0軟件對研究中得到數據進行統計學分析。兩組計量結果比較采用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 療效

研究結果顯示，2組患者“痊愈”人數差異不大，觀察組患者“有效”人數比對照組多，觀察組患者有效系數比對照組高，兩組對比具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者治療后療效對比(例，%)

2.2 不良反應情況比較

研究結果顯示，2組患者各級不良反應差異較小，見表2。

表2 2組患者不良反應情況對比(例，%)

2.3 患者住院時間、出院情況比較

研究結果顯示，2組患者平均住院時間無較大差異，觀察組患者住院時間較短，且治療后1個月內出院率較對照組高，兩組具有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 2組患者住院時間、出院情況對比

3 討論

近年來，肺癌已成為我過最為嚴重的惡性腫瘤之一[6]，非小細胞癌包括鱗癌、腺癌、大細胞癌等，有擴散慢、擴散時間長等特點。據國內研究[7]報道稱，超過75%的非小細胞癌患者確診為肺癌時已步入中期或者晚期，由此患者治愈的希望大大降低。國內普遍采用的治療方法有腫瘤供血動脈灌注化療栓塞治療法、藥物治療法、手術切除法等，其中腫瘤供血動脈灌注化療栓塞見效較快，但由于治療過程中需要有供血、灌注等儀器輔助治療，費用高昂，導管插入等也對患者造成了一定的痛苦。華蟾素膠囊是國內被廣泛用于治療中晚期腫瘤患者的治療藥物，該藥物具有解毒、止痛等功效，在患者進行腫瘤供血動脈灌注化療栓塞治療后服用可以減輕患者的痛苦程度等效果，本院根據腫瘤供血動脈灌注化療栓塞以及華蟾素膠囊藥物的特點，組織本次研究。

本次研究采用對比研究的方法，將患者分成2組，分別行腫瘤供血動脈灌注化療栓塞治療以及華蟾素膠囊聯合腫瘤供血動脈灌注化療栓塞治療方案，探討兩種治療方案的治療效果。療效評價是對治療方案最直觀的評價，本次研究將患者療效分為“痊愈”、“有效”以及“無效”等3個級別。數據顯示兩組患者“痊愈”人數均較少，則對晚期非小細胞治療仍有一定的難度，結果與國內相關報道[8-9]結果基本一致。但是觀察組患者“有效”人數較對照組多，則華蟾素膠囊在止痛、解毒方面有一定效果，療效較為顯著。非小細胞肺癌病癥復雜，患者接受治療后容易出現不同程度的不良反應情況，本次研究中觀察組患者出現Ⅰ級不良反應患者例數較少，Ⅱ級以及Ⅲ級不良反應患者例數稍多，但是兩組患者不良反應例數差異不大，可以認為添加華蟾素膠囊治療的患者不良反應無明顯變化，其計算的安全系數也無較明顯差異。國外多項研究[10]稱，腫瘤供血動脈灌注化療栓塞過程中供血動脈閉塞，由此基礎上添加華蟾素膠囊治療時藥物不易流失，患者治療能夠最大程度提高治療效果。本次研究對兩組患者住院時間以及治療后1個月內出院率進行統計，觀察組患者住院時間較對照組患者短，且治療后1個月內出院率較對照組高，患者在接受華蟾素膠囊聯合腫瘤供血動脈灌注化療栓塞治療方案住院時間減少，患者恢復速度加快，治療效果顯著，這與國外一項研究[11]認為的觀點基本一致，該項研究認為對非小細胞晚期肺癌患者行腫瘤供血動脈灌注化療栓塞治療后添加一定量的藥物治療能夠加快患者的康復速度以及提高治療效果。

綜上所述，華蟾素膠囊聯合腫瘤供血動脈灌注化療栓塞治療方案較常規腫瘤供血動脈灌注化療栓塞治療方案有效，療效顯著，患者基本無出現嚴重后遺癥以及并發癥，適合臨床治療推廣。