美國青少年體質(zhì)監(jiān)測報告研究及啟示

范影

(武漢體育學院，湖北 武漢 430079)

1 研究目的

目前全球青少年肥胖、久坐少動、體質(zhì)下降等問題日趨嚴重。學生的體質(zhì)健康也一直是我國高度重視的問題。為此，2007年國務(wù)院通過了《關(guān)于加強青少年體育、增強青少年體質(zhì)的意見》，特別強調(diào)要增強我國青少年體質(zhì)、促進我國青少年健康成長。青少年體質(zhì)健康測試在促進青少年體質(zhì)健康方面一直扮演著重要角色，如何對測試后數(shù)據(jù)進行分析轉(zhuǎn)化為指導性建議，以達到增強學生體質(zhì)、促進身體活動以及自我診斷、自我監(jiān)測的目的，體質(zhì)測試報告系統(tǒng)就變得極其重要。美國青少年體質(zhì)健康測試系統(tǒng)與其他國家相比，起步較早學科發(fā)展相對完善，科研水平也較高。因此，有必要對美國青少年體質(zhì)測試報告系統(tǒng)進行深入研究，清晰美國青少年體質(zhì)測試報告系統(tǒng)的發(fā)展歷史，從美國歷史上研發(fā)并使用過的多個測試軟件，分析其對我國青少年體質(zhì)測試報告系統(tǒng)的啟示，以為我國青少年體質(zhì)測試報告的實踐提供參考借鑒。本研究通過梳理美國青少年體質(zhì)測試報告系統(tǒng)的歷史發(fā)展，分析其我國青少年體質(zhì)測試，研究發(fā)現(xiàn)我國青少年體質(zhì)健康測試報告的研究在4個方面需要提高：1)反饋渠道及指導內(nèi)容多元化；2)增加體力活動測定的過程測定；3)建立體質(zhì)測試的追蹤機制；4)正常參照標準的應用。

2 研究方法

查閱庫中國知網(wǎng)和EBSCO數(shù)據(jù)庫，以國內(nèi)核心期刊體育科學、北京體育大學學報等以及國外核心期刊Quest(探索)、Journal of Physical Activity and Health(身體活動與健康學報)作為篩選標準獲取文獻。

3 結(jié)果與分析

3.1 美國青少年體質(zhì)測試系統(tǒng)

美國青少年體質(zhì)測試始于1860年。美國健康、體育、娛樂與舞蹈聯(lián)合會(AAHPER)于1885年成立，自從成立以來就特別關(guān)注青少年體質(zhì)健康狀況。1958年，AAHPER發(fā)布了青少年體質(zhì)測試(Youth Fitness Test，YFT)全國標準手冊，F(xiàn)ITNESSGRAM作為體質(zhì)報告開始應用。1973年德克薩斯州研究提出了體質(zhì)—運動能力測試，第一次將體質(zhì)測試項目與運動能力測試項目分開，是青少年體質(zhì)測試進化的重要標志。根據(jù)在試行過程中反饋的問題，F(xiàn)YT經(jīng)歷了2次的修改，并于1976年發(fā)布了新的YFT指導手冊，將體質(zhì)測試的重心從技能測試轉(zhuǎn)向身體功能與健康的測試。隨后，AAHPER在1980年發(fā)布了健康相關(guān)體質(zhì)測試(HRPFT)手冊，在1987年推出總統(tǒng)挑戰(zhàn)計劃(PCPFS)，并繼續(xù)頒發(fā)總統(tǒng)獎。以Cooper有氧研究中心(CIAR)為首的健康相關(guān)體質(zhì)專家組呼吁AAHPER執(zhí)行HRPFT而非PCPFS體質(zhì)測試。原因主要是PCPFS在4個方面存在著重要缺陷:1)PCPFS體質(zhì)測試中缺少身體成分的測量;2)PCPFS一直在使用常模參照標準，這種比較標準作為總統(tǒng)獎的設(shè)置是不科學的;3)折返跑的測試辦法問題;4)上臂和肩帶力量/耐力項目的使用。1987年,以Cooper研究所的專家們?yōu)槭壮闪⒘饲嗌倌牦w質(zhì)專家顧問委員會，決定支持FITNESSGRAM成為獨立的健康相關(guān)體質(zhì)測試和教育系統(tǒng)，F(xiàn)ITNESSGRAM主要是評估學生們的體質(zhì)健康，主要包括心肺功能、肌力、肌耐力、柔韌性、身體組成等,還增加了一個ACITVITYGRAM報告軟件系統(tǒng)作為一種評估工具，包括了3個問題的7d體力活動回顧，介紹了身體活動水平的綜合性問題，和一個新的活動日志(ACITVITYLOG)記錄個體行為活動，用來幫助追蹤他們的身體活動水平,同時也對匯總的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。目前，F(xiàn)ITNESSGRAM在美國青少年體質(zhì)健康評定中已經(jīng)廣泛應用，通過FITNESSGRAM測試，學校體育可以用來評價教學效果、學生和家長可以了解個人體質(zhì)狀況、同時也可以通過報告評定給出科學建議促進青少年參與體育活動。

3.2 FITNESSGRAM報告軟件系統(tǒng)的發(fā)展

FITNESSGRAM最初是利用計算機打印學生體質(zhì)報告的軟件。V1.0為學生和家長均提供了打印報告；V3.0使用了正常參照標準，改變了之前一直使用的常模參照標準；V5.0增加了對學生的長期追蹤報告手寫版本；V6.0增加了ACTIVITYGRAM報告軟件系統(tǒng)，幫助教師跟蹤學生體質(zhì)和體力活動的情況，并生成個性化的評估報告反饋給學生及其家長。V8.0版本的設(shè)計是為加強在學校和學區(qū)的計算機網(wǎng)絡(luò)的使用分攤,,有利于大規(guī)模的跟蹤和監(jiān)控項目數(shù)據(jù)的使用。(表1)

FITNESSGRAM測試軟件與報告的發(fā)展

4 結(jié)論與建議

4.1 結(jié)論

4.1.1 青少年體質(zhì)測試向體力活動促進轉(zhuǎn)變

體質(zhì)測定是一種結(jié)果測定，體力活動測定是過程或行為測定。目前很多研究將體質(zhì)測試向體力活動促進轉(zhuǎn)變，在學校體育中也從體質(zhì)測試轉(zhuǎn)向體力活動測定的趨勢。從公共健康的角度，目前已經(jīng)建立了中等或較大強度體力活動的正常參照標準。《中國兒童青少年身體活動指南》對兒童青少年每天進行的身體活動量和屏幕時間限制做了最低要求，即：每日至少累積達到60分鐘的中、高強度身體活動，包括每周最少三天的高強度身體活動和增強肌肉力量、骨骼健康的抗阻活動。每日屏幕時間限制在2小時以內(nèi)，鼓勵兒童青少年更多動起來。而且對不同身體活動強度的表現(xiàn)以及常見身體活動與相應的代謝當量給出了建議。

FITNESSGRAM獎勵機制中已經(jīng)開始包括體力活動行為，增加了一種評估工具稱為ACITVITYGRAM，介紹了身體活動水平的綜合性問題，和一個新的活動日志(ACITVITYLOG)記錄個體行為活動，用來幫助追蹤他們的身體活動水平，測量和報告青少年的體力活動行為。FITNESSGRAM軟件2007版的特征之一就是包含了2種體力活動測評方法。一個是包含3個問題的7d體力活動回顧，另外一個是獨立設(shè)計的ACTIVITYGRAM[1]。1、過去7d中你有幾天參加體力活動達到30～60 min及以上、中等強度(走、慢速騎車、戶外活動)或較大強度(慢跑、活躍的游戲活動、激烈的運動如打籃球、網(wǎng)球、踢足球等)(選項：0，1，2，3，4，5，6，7 d)。2、過去7 d中你有幾天參加肌肉力量練習，比如俯臥撐、仰臥起坐、舉重等(選項:0，1，2，3，4，5，6，7 d)。3、過去7 d中你有幾天參加拉伸或放松肌肉的練習，如腰部拉伸、屈膝、下肢拉伸等(選項：0，1，2，3，4，5，6，7 d)。

FITNESSGRAM在美國學校體育教育和美國青少年體質(zhì)健康測定方面起到了獨一無二的作用，為學校提供了有效的監(jiān)督管理方式，通過對測試結(jié)果的分析，對青少年的身體活動水平進行評估并向?qū)W生和家長提供科學的反饋指導，并對測試者進行長期追蹤、準確的記錄每次的測試結(jié)果，最終完成全面的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。FITNESSGRAM是目前青少年體質(zhì)測試與評價、體力活動促進、向?qū)W生、家長與教師反饋信息，促進終生體力活動行為與健康相關(guān)體質(zhì)的一個最好的系統(tǒng)。

4.1.2 常模參照標準向正常參照標準的轉(zhuǎn)變

體質(zhì)測定就需要有評定的標準。有3種方法用來解釋體質(zhì)測試數(shù)據(jù):1)常模參照標準(norm-referenced evaluation)，是一種相對評價;2)成績提高程度(improvement in performance)，也是相對評價;3)正常參照標準(criterion-referenced evaluation)評價，是一種“絕對”評價。常模參照標準是一種比較標準。通常按照一定的要求等進行分組，各組按照百分位法制訂等級評價標準，評價的結(jié)果是個體與一類人群的相對水平。常模參照標準的優(yōu)點是:學生可以清楚地知道自己在同齡人中處于怎樣的水平。缺點是標準的制訂是基于人群的現(xiàn)時水平，而不是應當達到什么水平。青少年體質(zhì)測定中長期以來采用常模參照標準，常模參照標準的特點是判斷的水平與標準人群的總體水平有關(guān)，但人群已經(jīng)發(fā)生了變化，常模參照標準的比較標準卻是恒定的。

FITNESSGRA測試指標的評價采用了正常參照標準，參照標準往往是與健康相關(guān)的健康參照標準。比如一名中學生800米跑用了4 min，那么他的體質(zhì)狀況是什么樣的呢?因為800米跑可以反應學生的心肺耐力水平，那么這樣水平的心肺耐力代表了什么樣的心臟風險呢?盡管準確地回答這一問題非常困難，但是從成年人有氧耐力研究使用正常參照標準評價，根據(jù)研究證據(jù)可知:有氧耐力水平越高，心臟風險越低。這種方法是基于實驗數(shù)據(jù)、常模數(shù)據(jù)，并依據(jù)專家經(jīng)驗判斷，為不同測試項目選擇水平評價切點，切點以上代表著良好健康狀態(tài)，切點以下不予任何負反饋評價，建議增加身體活動。目的在于激勵青少年積極參加身體鍛煉。

4.1.3 青少年體質(zhì)評價與獎勵

在青少年體質(zhì)測試中，總是會涉及評價與獎勵。評價基于兩種標準，一種是常模參照標準，另一種是與健康相關(guān)的正常參照標準。獎勵可以基于任何一種評價結(jié)果。早期AAHPERD使用比較標準。1965年YFT是首次包含了獎勵的全國性測試，采用的就是常模參照標準，設(shè)置的獎項包括:金獎(所有項目在80百分位數(shù)以上)、優(yōu)勝獎(50百分位數(shù)以上)、證書、進步獎。在AAHPERD的比較標準評價中，各指標評分在第75百分位數(shù)以上，身體成分在第50百分位數(shù)者，獲得“全國體質(zhì)冠軍獎”，在各指標在50～74百分位數(shù)，體成分在25～49百分位數(shù)者的獲得“全美獎”，所有參與者獲得“進步獎”。

1988年，AAHPERDPB項目設(shè)立了“健身活動獎、健身目標獎和健康體質(zhì)獎”。評價標準采用的是正常參照標準，那些五項指標都達到健康相關(guān)體質(zhì)的人可以獲得健康體質(zhì)獎。20世紀結(jié)束時，美國存在兩套主要的體質(zhì)測試系統(tǒng):一是總統(tǒng)挑戰(zhàn)計劃，有比較標準和正常參照標準，還設(shè)有獎勵;二是FITNESSGRAM，采用正常參照標準，并且不設(shè)獎勵，而是給學生和家長提供正常參照標準的評價報告。

4.2 建議

目前，根據(jù)我國當前人群的實際情況和測試指標的科學性，我國體質(zhì)測試項目從身體形態(tài)(包括身高、體重、BMI)、身體機能(包括肺活量、800米跑、1000米跑等)和身體素質(zhì)(包括50米跑、坐位體前屈等)等方面綜合評定學生的體質(zhì)健康水平。我國已經(jīng)建立了評價體質(zhì)的標準，對了解和促進我國國民體質(zhì)起到了重要的作用。然而依然存在明顯問題，主觀上學生對體質(zhì)健康測試的認識問題、測試者的專業(yè)性與操作性問題、測試儀器的準確性問題等等。客觀上從評價制訂的標準看，體質(zhì)測試標準的制定屬于“相對標準”，與測試人群的總體體質(zhì)水平有關(guān)，而沒有與“健康指標”聯(lián)系起來，因此在健身指導中的科學性也往往受到質(zhì)疑，體質(zhì)測評目的與指導都應該與保持健康和降低疾病風險聯(lián)系起來。

因此，對青少年體質(zhì)測定標準提出以下建議：1、建立多元反饋機制，向?qū)W生、家長與教師提供反饋信息。通過體質(zhì)健康測試，教師可以追蹤學生體質(zhì)健康狀況和體力活動情況，學生和家長可以了解個人體質(zhì)狀況、同時也可以通過報告評定給出科學建議促進青少年參與體育活動。通過體質(zhì)測試提供給學生、家長、教師的反饋信息，讓學生、家長及教師了解孩子的體質(zhì)健康狀況，制定針對性的運動處方，形成良好的運動環(huán)境。2、增加體力活動測試，美國青少年體質(zhì)測試近年來更多的關(guān)注健康相關(guān)體質(zhì)測試，從單純的體質(zhì)測試轉(zhuǎn)變到體力活動促進、生活方式教育等綜合干預方式。我國的體質(zhì)測試系統(tǒng)還處在體質(zhì)測試本身，應該借鑒美國體質(zhì)測試系統(tǒng)轉(zhuǎn)向體力活動評估與體力活動促進相結(jié)合的健康促進綜合干預體系。3、建立體質(zhì)測試追蹤機制，為學生建立體質(zhì)健康檔案，從小學一直到大學畢業(yè)實施數(shù)據(jù)縱向跟蹤管理。為學生構(gòu)建體質(zhì)數(shù)據(jù)庫，對學生體質(zhì)測試數(shù)據(jù)進行連貫的系統(tǒng)化管理。4、使用正常參照標準，我國青少年體質(zhì)健康測試標準仍然屬于常模參照標準，因此與人群本身的總體體質(zhì)水平有關(guān)，而未與健康指標聯(lián)系起來。因此青少年體質(zhì)健康測試的標準制定應當從常模參照標準轉(zhuǎn)向正常參照標準。