口服降糖藥因人而異

　　治療糖尿病有幾種常見的口服降糖藥，可以說是各具特點(diǎn)。患者應(yīng)根據(jù)自身的狀況，在醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)下合理選擇。單獨(dú)藥品控制不佳時，可聯(lián)合使用，真正做到個體化服藥。
　　
　　磺酰脲類
　　此類藥物為目前口服降糖藥中最為龐大的家族。其主要作用機(jī)理為刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素、增加胰島素與靶組織的結(jié)合能力，降糖能力較強(qiáng)。胃腸道紊亂，如惡心、嘔吐和輕度低血糖是此類藥物較常見的不良反應(yīng)。具體藥物特點(diǎn)如下：
　　1、格列本脲是長效制劑，作用強(qiáng)而持久，最易發(fā)生低血糖。低血糖持續(xù)時間長且嚴(yán)重，老年患者應(yīng)慎用。特別強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，有些中藥類降糖藥（如消渴丸）中經(jīng)常添加此成分，故用量應(yīng)謹(jǐn)慎，避免與其他西藥類降糖藥合用時導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。
　　2、格列吡嗪為短效制劑，主要在肝內(nèi)代謝，經(jīng)腎排泄，低血糖反應(yīng)較少。
　　3、格列喹酮作用時間最短，其代謝物經(jīng)膽汁排泄，對腎功能不全患者相對安全。
　　4、格列齊特除具降血糖作用外，還有抗血小板聚集及促纖溶酶原合成的作用，有助于防治糖尿病微血管病變。
　　5、格列美脲是近年在國內(nèi)上世的第二代磺酰脲類藥物，其結(jié)構(gòu)與格列本脲相似。此藥持續(xù)時間較長，但很少發(fā)生低血糖反應(yīng)，療效明顯優(yōu)于格列本脲。
　　
　　促胰島素分泌劑
　　瑞格列奈片是一種短效口服餐時血糖調(diào)節(jié)劑，通過刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素發(fā)揮降血糖作用。其最大優(yōu)點(diǎn)是能模仿人體胰島素的生理性分泌，所以瑞格列奈被稱為餐時血糖調(diào)節(jié)劑。采取“進(jìn)餐時服藥，不進(jìn)餐不服藥”的靈活給藥方式，可減少低血糖反應(yīng)的發(fā)生率。
　　
　　雙胍類
　　此類藥物一般不會降低非糖尿病患者的血糖水平，更適用于肥胖的糖尿病患者。常見的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等。服用“腸溶片”可減輕胃腸道不良反應(yīng)，但腸溶片不可嚼碎或掰開服用，以免對藥片結(jié)構(gòu)造成破壞，失去了腸溶的意義。此藥在肝內(nèi)不代謝，以原形隨尿液排出，所以腎功能不全的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。
　　
　　α-糖苷酶抑制劑
　　阿卡波糖的降糖機(jī)制為在小腸上皮刷狀緣與糖類競爭，水解糖類的糖苷水解酶，從而減慢糖類水解及產(chǎn)生葡萄糖的速度，并延緩葡萄糖的吸收。本藥應(yīng)餐前整片吞服，或在剛進(jìn)食時與食物一起嚼服。若服藥與進(jìn)食時間間隔過長，則藥效較差，甚至無效。此藥的優(yōu)點(diǎn)在于幾乎不經(jīng)腸道吸收，全身不良反應(yīng)少見。
　　
　　胰島素增敏劑
　　這兩種藥物適用于那些尚有胰島素分泌能力，但胰島素相對缺乏，即對受體靶細(xì)胞組織的敏感性降低，導(dǎo)致胰島素不能充分發(fā)揮作用的患者。對那些體內(nèi)分泌胰島素已嚴(yán)重缺乏的患者不能奏效。