步入老年的性困惑

　　有一個(gè)患者問我：“我今年快六十歲了。最近，我發(fā)現(xiàn)自己勃起需要的時(shí)間越來越長，這是不是勃起功能障礙？”這個(gè)問題其實(shí)很有代表性，這種情況在我國普遍存在，很值得說說。
　　
　　1．發(fā)生勃起要在多長時(shí)間內(nèi)沒有定論，不能據(jù)此診斷ED或性喚起遲緩類的疾病?
　　正常男性當(dāng)受到性刺激時(shí)，陰莖出現(xiàn)勃起是正常現(xiàn)象，但是需多長時(shí)間并沒有明確時(shí)間界限，這和性刺激的強(qiáng)度以及當(dāng)時(shí)的心理狀態(tài)有關(guān)系。
　　在有性活動(dòng)時(shí)，應(yīng)該安排一個(gè)比較放松、愉悅的環(huán)境，不要為了證明勃起沒問題而強(qiáng)加給自己一個(gè)希望勃起的心態(tài)。這種緊張情緒可能更加不利于勃起。如果情況適宜，多數(shù)人在5～10分鐘內(nèi)勃起。我們應(yīng)該關(guān)注在陰莖勃起后是否出現(xiàn)一過性勃起，即勃起2～5分鐘后，陰莖就發(fā)生疲軟或發(fā)生射精前疲軟的情況，這提示患者可能出現(xiàn)了陰莖動(dòng)脈供血不足或陰莖靜脈漏。一些疾病，比如糖尿病、高血壓病、高血脂，也可以影響勃起功能，這時(shí)患者應(yīng)該去正規(guī)三甲級(jí)醫(yī)院泌尿外科或男科就診。
　　
　　2.老年人射精可能會(huì)比年輕人慢，要分情況診斷射精延遲。
　　射精遲緩病人可保持正常的性欲和勃起功能，但是由于射精困難而造成性交時(shí)間過度延長，以致難于到達(dá)性高潮，甚至沒有性高潮。射精遲緩可分為原發(fā)性和繼發(fā)性射精遲緩，前者是指從未有過陰道內(nèi)射精，而后者是指過去曾有過正常的射精功能，后來才逐漸出現(xiàn)射精遲緩現(xiàn)象。射精遲緩是比較少見的射精障礙，約占射精障礙患者的4%。發(fā)病原因有心理性因素，如對(duì)性生活緊張、焦慮、恐懼，或由于擔(dān)心失敗，抑制了射精功能。
　　器質(zhì)性原因有，脊髓疾患或脊柱損傷、交感神經(jīng)結(jié)損傷（睪丸腫瘤患者廣泛后腹膜淋巴結(jié)切除術(shù)）、糖尿病及其他神經(jīng)性疾病。
　　另外，飲酒或服用鎮(zhèn)靜藥物或a-腎上腺素能阻斷劑等，均可抑制射精功能。
　　檢查：射精遲緩患者除了通過精神心理學(xué)分析了解其障礙，了解病史和服用藥物歷史外，還要進(jìn)行陰莖震動(dòng)感覺度測(cè)定，或陰莖背神經(jīng)體性感覺誘發(fā)電位測(cè)定，來了解神經(jīng)系統(tǒng)的功能變化，有助于確定治療方針。心理性因素射精遲緩者需要進(jìn)行精神科心理治療，其可獲得較滿意的效果。對(duì)脊髓疾患或脊柱損傷，交感神經(jīng)結(jié)損傷，糖尿病，飲酒或服用鎮(zhèn)靜藥物等原因者，可進(jìn)行對(duì)因治療，也可利用性感集中訓(xùn)練法。對(duì)由于嚴(yán)重射精遲患導(dǎo)致不孕者，可用震動(dòng)刺激誘導(dǎo)射精來取得精子，主要用于人工受精。
　　
　　3.哪些辦法能夠幫助老年人快些勃起。
　　老年人由于睪丸功能下降、陰莖勃起器官功能下降，勃起反應(yīng)相對(duì)年輕人下降是正常反應(yīng)。為了達(dá)到快速的勃起，可以通過增加性刺激的方法達(dá)到目的。如可以營造良好的性愛氣氛，引導(dǎo)老伴或性伴侶共同進(jìn)入性興奮，同時(shí)不要將緊張情緒帶入性生活，也不要在情緒不高或生氣后執(zhí)意同房，這樣反而適得其反。
　　為了加快勃起，可以使用一些PDE5抑制劑，如萬艾可、希愛力、艾力達(dá)等等，但是最好在三甲級(jí)醫(yī)院泌尿外科或男科就診后，由專科醫(yī)師診治后開具處方。
　　
　　4. 如何判斷老年人的性功能是否健康，出現(xiàn)哪些情況不用太焦慮。
　　如果老年人同房時(shí)，間斷出現(xiàn)陰莖勃起較慢、陰莖勃起硬度下降、射精前陰莖疲軟、對(duì)陰莖勃起及維持勃起信心下降，性交滿足感低，性欲減低，應(yīng)該去三甲級(jí)醫(yī)院泌尿外科或男科就診。
　　即使出現(xiàn)了這些情況也不用驚慌失措，應(yīng)該更加關(guān)注自己的其他方面，如是否患有糖尿病、高血壓病、高血脂疾患等等，這些疾病都會(huì)繼發(fā)引起勃起功能障礙。